【摘要】：目的:利用磁共振序列MRS及DKI,對(duì)T2DM患者雙側(cè)海馬及后扣帶回?fù)p害進(jìn)行初步研究,探討磁共振多種序列在T2DM雙側(cè)海馬及后扣帶回?fù)p害中的綜合應(yīng)用價(jià)值,為T(mén)2DM雙側(cè)海馬及后扣帶早期損害提供影像學(xué)評(píng)價(jià)依據(jù);并收集T2DM患者臨床資料(HbA1c、空腹血糖值、糖尿病病程等),分析其與T2DM伴輕度認(rèn)知功能障礙組患者雙側(cè)海馬及后扣帶回微結(jié)構(gòu)損傷、代謝異常是否具有相關(guān)性。材料和方法:根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)挑選出2017年3月至2018年1月期間在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院并確診為T(mén)2DM的住院病人42位,根據(jù)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)將患者分為A、B兩組,A組為T(mén)2DM患者伴有輕度認(rèn)知功能障礙組(MoCA評(píng)分26分,且MoCA評(píng)分≥21分),其中男性6人,女性9人,B組為T(mén)2DM患者不伴認(rèn)知功能障礙組(MoCA評(píng)分≥26分),其中男性11人,女性16人;并同期收集非2型糖尿病患者20例作為對(duì)照組C組,其中男性10人,女性10人。所有患者均行西門(mén)子3.0T核磁共振T1WI、T2WI、DWI、MRS、DKI等序列掃描,并行MoCA簡(jiǎn)易評(píng)分測(cè)定。DKI及MRS圖像選取雙側(cè)海馬及后扣帶回同一解剖層面的同一部位的同一區(qū)域取相同的ROI進(jìn)行對(duì)稱測(cè)量,通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件后處理,DKI得到MK值、MD值、FA值,MRS得到N-乙酰天門(mén)冬氨酸(NAA)、膽堿復(fù)合物(Cho)、肌酸(m I)、肌醇(Cr),并記錄所有患者臨床相關(guān)資料。采用Spss23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集及測(cè)量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.A、B、C三組患者一般情況比較三組患者性別構(gòu)成、年齡及受教育年限差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組無(wú)糖尿病史,A組糖尿病病程明顯長(zhǎng)于B組(P0.05);A、B組體重指數(shù)(BMI)明顯大于C組(P0.05),A組與B組BMI無(wú)明顯差異(P0.05);A組MoCA評(píng)分明顯低于于B、C組(P0.05),B組與C組無(wú)明顯差異(P0.05)。2.實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)比較三組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)值具有明顯差異(P0.05);A、B組空腹血糖(FPG)值較C組明顯增高(P0.05),A、B組無(wú)明顯差異(P0.05);A、B、C三組間總膽固醇(TC)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.DKI值比較A、B、C三組間比較僅左側(cè)海馬區(qū)A、B組較C組MK減低、MD值增加,A組較C組FA值減低;右側(cè)海馬區(qū)A組較C組MD值增加,A組較B、C組MK值、FA值減低;左側(cè)后扣帶回A、B組較C組MK值減低,A組較B、C組MD值增加,A、B組較C組FA值減低;右側(cè)后扣帶回A、B組較C組患者M(jìn)D增加,A組較C組MK值、FA值減低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).4.MRS值比較MRS值組間比較僅左側(cè)海馬區(qū)三組間NAA、Cho、m I、Glx值、右側(cè)海馬區(qū)三組間NAA、Cho、mI值,A、B組、A、C組Glx值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);MRS比值組間比較僅雙側(cè)海馬區(qū)三組間NAA/Cr、Cho/Cr、m I/Cr、Glx/Cr值差異,左側(cè)后扣帶回A、B組間NAA/Cr差異,B、C組間Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差異,A、C組間NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差異,右側(cè)后扣帶回A、B組NAA/Cr差異,B、C組Cho/Cr、m I/Cr、Glx/Cr差異,A、C組NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.T2DM伴輕度認(rèn)知功能障礙患者組糖尿病病程、MoCA評(píng)分、HbA1c、BMI、TC等相關(guān)危險(xiǎn)因素與雙側(cè)海馬及后扣帶回微結(jié)構(gòu)損傷、代謝異常的相關(guān)分析MoCA評(píng)分與右側(cè)海馬m I值、雙側(cè)海馬m I/Cr值、糖尿病病程負(fù)相關(guān),與雙側(cè)后扣帶回NAA值、左側(cè)后扣帶回FA值、右側(cè)后扣帶回MK值正相關(guān);糖尿病病程與左側(cè)海馬NAA/Cr值呈負(fù)相關(guān);Hb A1c值與右側(cè)海馬m I值呈正相關(guān);FPG與左側(cè)海馬Cho值、左側(cè)后扣帶回m I值、右側(cè)海馬MD值呈負(fù)相關(guān);BMI與左側(cè)后扣帶回Glx/Cr值呈正相關(guān),與右側(cè)海馬MD值呈負(fù)相關(guān);TC與左側(cè)海馬Glx值、右側(cè)后扣帶回MK值呈正相關(guān),以上P0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.DKI作為一項(xiàng)MR彌散成像技術(shù),其參數(shù)值MK、MD、FA值的改變,可以反映T2DM雙側(cè)海馬及后扣帶回微結(jié)構(gòu)的損傷。2.MRS各曲線下面積值及各值的比值NAA、Cho、mI、Glx、NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及Glx/Cr的減低或升高,說(shuō)明MRS能夠從分子代謝的微觀層面反映T2DM雙側(cè)海馬及后扣帶回的損傷。3.DKI從微結(jié)構(gòu)改變層面說(shuō)明T2DM患者雙側(cè)海馬及后扣帶回發(fā)生了損傷,MRS則從分子代謝改變層面印證和補(bǔ)充說(shuō)明了T2DM時(shí)患者雙側(cè)海馬及后扣帶回的損傷,MRS聯(lián)合DKI能夠更加準(zhǔn)確的反應(yīng)T2DM雙側(cè)海馬及后扣帶回的損傷,二者相輔相成、互為補(bǔ)充。4.T2DM患者的MRS及DKI測(cè)量結(jié)果部分與糖尿病病程、HbA1c、MoCA評(píng)分等具有相關(guān)性,說(shuō)明糖尿病病程、HbA1c、BMI等對(duì)T2DM患者的雙側(cè)海馬及后扣帶回的損傷具有一定影響,在臨床T2DM患者的治療中控制HbA1c、FPG及BMI等,對(duì)T2DM患者的預(yù)后具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R587.2
【圖文】：

蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 MRS 聯(lián)合 DKI 在 2 型糖尿病雙側(cè)海馬及后扣帶回?fù)p害的應(yīng)用研究據(jù)處理，運(yùn)用 MRI 后處理工具 dcm2niigui 將其處理得到 nii 格式數(shù)據(jù)，導(dǎo)入mricron 中，分別得到 MK 圖、MD 圖及 FA 圖，手動(dòng)劃取 ROI（于雙側(cè)海馬頭、體、尾部及雙側(cè)后扣帶回對(duì)稱勾畫(huà)，盡量確保雙側(cè) ROI 的大小及位置對(duì)稱），通過(guò)磁共振工作站后處理軟件運(yùn)行自動(dòng)計(jì)算得出 MK 值、MD 值及 FA 值。ROI 的選取采用雙盲法由兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師完成。

蘭州大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 MRS 聯(lián)合 DKI 在 2 型糖尿病雙側(cè)海馬及后扣帶回?fù)p害的應(yīng)用研究據(jù)處理，運(yùn)用 MRI 后處理工具 dcm2niigui 將其處理得到 nii 格式數(shù)據(jù)，導(dǎo)入mricron 中，分別得到 MK 圖、MD 圖及 FA 圖，手動(dòng)劃取 ROI（于雙側(cè)海馬頭、體、尾部及雙側(cè)后扣帶回對(duì)稱勾畫(huà)，盡量確保雙側(cè) ROI 的大小及位置對(duì)稱），通過(guò)磁共振工作站后處理軟件運(yùn)行自動(dòng)計(jì)算得出 MK 值、MD 值及 FA 值。ROI 的選取采用雙盲法由兩位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師完成。

MK值：雙側(cè)后扣帶回ROI

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2796154