【摘要】：目的:探討VTIQ技術(shù)在BI-RADS4類乳腺病灶診斷與評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值,提高超聲診斷BI-RADS4類乳腺病灶的準(zhǔn)確度,并對(duì)BI-RADS 4A類乳腺病灶的分類進(jìn)行優(yōu)化,為臨床治療提供更為精準(zhǔn)、有效的信息。資料與方法:選取經(jīng)常規(guī)超聲掃查評(píng)價(jià)為BI-RADS 4類,且進(jìn)行穿刺或手術(shù)治療的乳腺腫塊102個(gè),術(shù)前采用VTIQ技術(shù)測(cè)量乳腺腫塊內(nèi)部的SWV值、周邊SWV值以及彈性模式下腫塊面積與二維超聲腫塊面積比AR值。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),再以各組數(shù)據(jù)的敏感度作為縱坐標(biāo),1-特異度作為橫坐標(biāo),分別描繪出乳腺腫塊內(nèi)部、周邊的SWV平均值以及AR平均值的ROC曲線,計(jì)算出曲線下面積,評(píng)價(jià)以上各指標(biāo)各自在BI-RADS 4類乳腺病灶中的診斷效能,判斷截點(diǎn)數(shù)值,從而確定出各組指標(biāo)的最佳診斷臨界值。最后,選出診斷效能最高的評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)BI-RADS4A類乳腺病灶的分類進(jìn)行優(yōu)化。結(jié)果:102個(gè)BI-RADS 4類乳腺病灶中,病理結(jié)果為惡性的共有62例,良性的40例。VTIQ結(jié)果顯示腫塊內(nèi)部的SWV平均值、周邊的SWV平均值以及彈性圖像中腫塊的面積與二維超聲圖像中腫塊的面積比AR平均值,在良性、惡性組之間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。再以各組數(shù)據(jù)的敏感度為縱坐標(biāo),1-特異度為橫坐標(biāo),繪制出各自的ROC曲線,得出結(jié)果:以腫塊內(nèi)部SWV平均值鑒別BI-RADS 4類乳腺病灶良惡性的最佳臨界值為3.85m/s,其敏感度為87.1%,特異度為72.5%,準(zhǔn)確度為81.4%;以腫塊周邊SWV平均值鑒別BI-RADS 4類乳腺病灶良惡性的最佳臨界值為2.13m/s,其敏感度為82.3%,特異度為70.0%,準(zhǔn)確度為77.5%;以腫塊面積AR平均值鑒別BI-RADS 4類乳腺病灶良惡性的最佳臨界值為1.89,其敏感度為75.8%,特異度為77.5%,準(zhǔn)確度為76.5%。而乳腺病灶內(nèi)部SWV平均值、周邊SWV平均值以及AR值的ROC曲線下面積分別為0.846、0.826和0.797,因此,腫塊內(nèi)部SWV平均值是BI-RADS 4類乳腺病灶診斷效能最好的指標(biāo)。以乳腺病灶內(nèi)部SWV平均值的最佳臨界值3.85m/s作為診斷標(biāo)準(zhǔn),共有33例BI-RADS 4A類病灶測(cè)得的結(jié)果小于該臨界值,建議這部分歸為BI-RADS 3類,但有1例惡性結(jié)節(jié)誤診,可使BI-RADS 3類的假陰性率升高。結(jié)論:VTIQ技術(shù)有助于BI-RADS 4類乳腺病灶的診斷與評(píng)估,提高超聲診斷的準(zhǔn)確度,可為減少BI-RADS 4A類病灶不必要的穿刺或手術(shù),選擇更為合理的診療方案提供依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R737.9
【圖文】：

BI-RADS4A類乳腺結(jié)節(jié)VTIQ速度圖

圖 3 BI-RADS 4C 類乳腺結(jié)節(jié) VTIQ 圖像該圖像中結(jié)節(jié)呈現(xiàn)為以紅色為主的不均勻分布，其內(nèi)部的 SWV 值過(guò)大，無(wú)法顯示數(shù)時(shí)需調(diào)整量程后再次測(cè)量。3 ROC 曲線分析結(jié)果以各組數(shù)據(jù)的敏感度為縱坐標(biāo)，1-特異度為橫坐標(biāo)，分別繪制 ROC 曲線出結(jié)果：以腫塊內(nèi)部 SWV 平均值鑒別 BI-RADS 4 類乳腺病灶良惡性的最佳值為 3.85m/s，其敏感度為 87.1%，特異度為 72.5%，準(zhǔn)確度為 81.4%；以腫邊 SWV 平均值鑒別 BI-RADS 4 類乳腺病灶良惡性的最佳臨界值為 2.13m敏感度為 82.3%，特異度為 70.0%，準(zhǔn)確度為 77.5%；以腫塊面積 AR 平均別 BI-RADS 4 類乳腺病灶良惡性的最佳臨界值為 1.89，其敏感度為 75.8%度為 77.5%，準(zhǔn)確度為 76.5%。而乳腺病灶內(nèi)部 SWV 平均值、周邊 SWV 平

乳腺病灶內(nèi)部SWV平均值ROC曲線

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