經陰道超聲實時組織彈性成像對宮頸癌診斷價值的Meta分析

發(fā)布時間：2020-08-15 10:14

【摘要】：目的:宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,其發(fā)病率位居我國女性生殖系統惡性腫瘤的首位。由于該病起病比較隱匿且預后較差,早期明確診斷顯得十分重要。超聲彈性成像是一項新型超聲診斷技術,可通過測量組織的彈性系數來反映目標組織的硬度變化,進而評估病變情況。目前已有多項關于經陰道超聲彈性成像技術診斷宮頸癌的臨床研究,為進一步明確實時組織彈性成像(Real-time tissue sonoelastography,RTE)對宮頸癌的診斷價值,本課題匯總分析所有經陰道超聲RTE診斷宮頸癌的相關研究數據,以Meta分析的方式進行系統評價,以期為今后臨床決策提供更有力的依據。方法:計算機檢索Pubmed、EMbase、中國知網、萬方及維普數據庫,收集所有已經發(fā)表的關于經陰道超聲RTE診斷宮頸癌的文獻,所有數據庫檢索時限均從建庫至2018年1月。由2位超聲醫(yī)學專業(yè)的研究生根據已制定的納入和排除標準對文章進行獨立篩選,采用診斷性試驗準確性質量評價工具(Quality assessment for studies of diagnostic accuracy studies,QUADAS)評價納入文獻質量,并提取符合納入標準的相關數據資料。應用Stata 12.0軟件進行Meta分析,按照相對應的效應模型計算合并的敏感度(Sensitivity,Sen)、特異度(Specificity,Spe)、陽性似然比(Positive likelihood ratio,PLR)、陰性似然比(Negative likelihood ratio,NLR)、診斷比值比(Diagnostic odds ratio,DOR)及其95%可信區(qū)間(Confidence interval,CI),同時繪制受試者工作曲線(Summary ROC,SROC)并計算曲線下面積(Area under the curve,AUC),再應用回歸分析及亞組分析探究異質性來源,采用敏感性分析逐一剔除納入文獻再進行合并以檢驗分析結果的穩(wěn)健性,繪制漏斗圖檢測納入文章的發(fā)表偏倚。結果:最終共納入25項研究,其中包含了21篇中文文獻,4篇英文文獻,共有患者2303例。運用I2統計量作為異質性評估指標,Sen和Spe的I2值均50%,表明均存在由非閾值效應引起的異質性,采用隨機效應模型合并結果并進行匯總分析。Meta分析的結果顯示,RTE診斷宮頸癌的合并Sen、Spe、PLR、NLR、DOR分別為0.85[95%CI(0.82,0.88)]、0.88[95%CI(0.83,0.92)]、7.4[95%CI(4.8,11.3)]、0.17[95%CI(0.13,0.21)]、44[95%CI(24,82)],AUC為0.92[95%CI(0.89,0.94)]。對所有納入研究的研究類型、樣本量、研究對象年齡、彈性評分截斷值等進行Meta回歸分析及亞組分析,結果均提示異質性來源可能與彈性評分截斷值不同有關;將單篇文獻逐一剔除后的敏感性分析結果顯示,匯總結果較前變化不大,說明納入文獻具有較好的穩(wěn)定性;應用漏斗圖對所納入研究進行發(fā)表偏倚分析,提示可能存在發(fā)表偏倚,但在排除邊緣文獻后,以上結果較前并無顯著改變。結論:經陰道超聲RTE診斷宮頸癌的Sen和Spe均較高,可作為判斷宮頸疾病良惡性的有益補充。
【學位授予單位】：濟寧醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R737.33
【圖文】：

流程圖,文獻,流程,會議報道

濟寧醫(yī)學院碩士專業(yè)學位論文結果檢索結果算機分別檢索 Pubmed、EMbase、中國知網、維普和萬方數文獻 1248 篇，且未通過其他資源獲得相關補充文獻。將獲獻管理軟件 Endnote X7 中，利用軟件功能可剔除 199 篇重復讀文章題目及摘要排除案例報道、綜述、會議報道等后，納，閱讀全文進一步篩選文獻，最后共納入文獻 25 篇，其中中2-14,17-34]，英文文獻 4 篇[11,35-37]，見圖 2。

宮頸癌,經陰道超聲