【摘要】：目的:應(yīng)用多模態(tài)MRI技術(shù),探討隨著頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度逐漸加重腦組織灌注的變化;評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈斑塊成分及斑塊穩(wěn)定性,觀察責(zé)任血管供血區(qū)域腔梗的情況,分析責(zé)任血管頸動(dòng)脈斑塊對(duì)于顱內(nèi)的影響。資料與方法:39例單側(cè)頸動(dòng)脈不同程度狹窄患者納入實(shí)驗(yàn)分析。依照狹窄程度將患者分為四組。通過(guò)高分辨率MRI檢查明確患側(cè)管腔狹窄程度及斑塊成分,應(yīng)用VPD軟件分析斑塊穩(wěn)定性,利用MRI動(dòng)態(tài)磁敏感對(duì)比灌注成像、動(dòng)脈自旋標(biāo)記評(píng)價(jià)腦組織血流動(dòng)力學(xué)改變。測(cè)量顳頂葉、額葉灌注值,并計(jì)算相對(duì)值。通過(guò)自身對(duì)照分析各組患健側(cè)灌注值是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;應(yīng)用秩相關(guān)系數(shù)(Spearman)分析狹窄程度與各灌注值的相關(guān)性;同時(shí)比較分析各組患者患側(cè)顳頂葉與額葉的相對(duì)灌注值的差異;應(yīng)用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分析患側(cè)PWI與ASL在半定量測(cè)量CBF時(shí)的一致性。同時(shí)依照斑塊穩(wěn)定性將患者分為易損組(26例),穩(wěn)定組(13例),通過(guò)MRI平掃觀察責(zé)任血管供血區(qū)域發(fā)生腔梗的情況,利用卡方檢驗(yàn)分析斑塊易損與小栓子脫落造成腔梗的相關(guān)性。結(jié)果:1.單側(cè)頸動(dòng)脈不同程度狹窄時(shí),患側(cè)額葉、顳頂葉灌注值改變39例中額葉灌注異常者9例,顳頂葉灌注異常者19例,且多出現(xiàn)在重度及閉塞組,顳頂葉相比額葉更易出現(xiàn)腦血流動(dòng)力學(xué)的異常且灌注參數(shù)變化更顯著(P0.05);以顳頂葉為例,頸動(dòng)脈狹窄程度與rMTT、rTTP、rCBV呈正相關(guān)(P0.01)。2.責(zé)任血管頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性對(duì)顱內(nèi)的影響39例患者中,易損組26例,16例(61.5%)有腔�；蛘逿IA的發(fā)作;穩(wěn)定組13例,3例(23.1%)有腔�；騎IA發(fā)作;統(tǒng)計(jì)分析顯示易損組比穩(wěn)定組供血區(qū)域發(fā)生腔�；騎IA的概率更大(P0.05)。3.PWI與ASL測(cè)量灌注指標(biāo)時(shí)的一致性分析PWI與ASL兩種灌注測(cè)量方法在半定量測(cè)量CBF時(shí),其一致性較好(P=0.036).結(jié)論:頸動(dòng)脈粥樣硬化重度狹窄或閉塞可能會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端血供不足,額、顳頂葉腦組織灌注減低;斑塊成分復(fù)雜、不穩(wěn)定,栓子脫落阻塞遠(yuǎn)端血管,兩種最終將導(dǎo)致TIA及卒中的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2
【圖文】：

122 頸動(dòng)脈狹窄不同程度與顳頂葉相對(duì)灌注間的關(guān)系隨著狹窄程度的加重，rCBV、rMTT、rTTP呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)（圖1,2,3），rCBF緩慢下降（圖4），且存在一定的線性關(guān)系。相關(guān)性分析顯示，rMTT、rTTP與狹窄程度有明顯的正相關(guān)性（rs=0.798 P=0.000，rs=0.696 P=0.000），rCBV與狹窄程度有一定的正相關(guān)性（rs=0.450 P=0.004），rCBF與狹窄程度無(wú)明顯相關(guān)性（rs=-0.179, P=0.276）。圖 1：rCBV 與狹窄程度的關(guān)系圖 2：rMTT 與狹窄程度的關(guān)系

隨著狹窄程度的加重，rCBV、rMTT、rTTP呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)（圖1,2,3），rCBF緩慢下降（圖4），且存在一定的線性關(guān)系。相關(guān)性分析顯示，rMTT、rTTP與狹窄程度有明顯的正相關(guān)性（rs=0.798 P=0.000，rs=0.696 P=0.000），rCBV與狹窄程度有一定的正相關(guān)性（rs=0.450 P=0.004），rCBF與狹窄程度無(wú)明顯相關(guān)性（rs=-0.179, P=0.276）。圖 1：rCBV 與狹窄程度的關(guān)系

圖 3：rTTP 與狹窄程度的關(guān)系圖 4：rCBF 與狹窄程度的關(guān)系頸動(dòng)脈不同程度狹窄,各組相對(duì)灌注值變化結(jié)果顯示：當(dāng)血管狹窄程度≥70%時(shí)，患側(cè)MTT、TTP延長(zhǎng)且與健側(cè)對(duì)比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CBV、CBF無(wú)顯著性差異。對(duì)輕、中、重、閉塞四組采用單因素方差分析，并進(jìn)行兩兩比較，中度、重度兩組rMTT、

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 楊利新;董莉;于薇;;頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)出血的高分辨率MR成像臨床應(yīng)用與技術(shù)進(jìn)展[J];磁共振成像;2015年09期

2 周海生;陳偉建;鄭漢朋;段玉霞;;單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄致繼發(fā)性慢性腦缺血的CT灌注研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年09期

3 于熙瀅;周大亮;郝丹;魏林;于波;;光學(xué)相干斷層成像檢測(cè)家兔腹主動(dòng)脈易損斑塊的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華老年心腦血管病雜志;2014年12期

4 董莉;于薇;濮欣;苑純;;高分辨MRI技術(shù)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)卒中雜志;2014年02期

5 付s

本文編號(hào)：2792696