【摘要】：目的:(1)應(yīng)用磁共振(MRI)平掃、增強(qiáng)結(jié)合彌散加權(quán)成像(DWI)探究各MRI指標(biāo)對(duì)炎性腸病(IBD)的診斷效能;(2)研究各MRI指標(biāo)在量化評(píng)估IBD炎癥程度中的價(jià)值。方法:收集病理確診為IBD的14例患者,在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查48h內(nèi)無(wú)腸道準(zhǔn)備情況下行腸道3.0T MR平掃、DWI及增強(qiáng)掃描檢查,另外收集10例正常志愿者行MR平掃檢查。由有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師對(duì)腹部MR平掃、增強(qiáng)、DWI及ADC圖進(jìn)行分析,對(duì)各腸段進(jìn)行MR節(jié)段性評(píng)分(MR-score-S),并且測(cè)量各個(gè)腸段(直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和回腸)的ADC值及腸壁厚度。以內(nèi)鏡為金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)ROC曲線分析ADC值、腸壁厚度及MR-score-S診斷IBD的效能,同時(shí)計(jì)算MR-score-S、ADC值及腸壁厚度診斷IBD的cut-off值;分析MR-score-S、ADC值、腸壁厚度與IBD內(nèi)鏡分級(jí)的相關(guān)性。結(jié)果:共分析14例患者、10例正常志愿者116個(gè)腸段。通過(guò)ROC曲線分析,MR-score-S、ADC值及腸壁厚度及診斷IBD的ROC曲線下面積分別為0.8126,0.7654及0.74;MR-score-S(無(wú)增強(qiáng))、MR-score-S(無(wú)DWI)和MR-score-S(無(wú)增強(qiáng)及DWI)的曲線下面積分別為0.785,0.7988及0.7377。當(dāng)MR評(píng)分指標(biāo)的約登指數(shù)為0.578時(shí),其檢測(cè)IBD的敏感度、特異度分別為66.7%、91.1%,cut-off值為1.5。當(dāng)ADC值的約登指數(shù)為0.436時(shí),其檢測(cè)IBD的敏感度、特異度分別為53.6%、90%,cut-off值為1.55×10~(-3)mm~2/s;而腸壁厚度約登指數(shù)為0.416時(shí),其檢測(cè)IBD的敏感度、特異度分別為62.5%、79.1%,cut-off值為0.435cm;在IBD患者中,MR評(píng)分、ADC值、腸壁厚度與IBD內(nèi)鏡分級(jí)的相關(guān)性均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中在UC患者中,MR-score-S、ADC值、腸壁厚度與內(nèi)鏡結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.724,-0.43及0.519;而在CD患者中MR-score-S、ADC值、腸壁厚度與內(nèi)鏡結(jié)果的相關(guān)系數(shù)分別為0.484,-0.392及0.331。兩位放射科醫(yī)師ADC測(cè)量值的Pearson’s相關(guān)系數(shù)為0.966(P0.01)。結(jié)論:常規(guī)MRI平掃、增強(qiáng)結(jié)合彌散加權(quán)(DWI)作為一種非侵入檢查手段,為炎性腸病患者的診斷提供了一種新的診斷方法,結(jié)合DWI及增強(qiáng)能提供更高的診斷性能,并且可以通過(guò)定量評(píng)估病變腸管炎癥的嚴(yán)重程度,特別是在潰瘍性結(jié)腸中,從而更好的指導(dǎo)臨床個(gè)性化治療,改善其預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R574
【圖文】：

共 7 例患者，2 例患者由于橫結(jié)腸存在狹窄，導(dǎo)評(píng)分（4 段），1 例患者由于圖像局部存在偽影無(wú)法測(cè)得準(zhǔn)1 段），總共對(duì) 30 段腸段進(jìn)行分析�；颊呓M，共 7 例患者，1 例患者由于乙狀結(jié)腸存在狹窄，無(wú)法進(jìn)行腸鏡評(píng)分（4 段），2 例患者由于圖像局部存在偽 值和 MR 評(píng)分（2 段），總共對(duì) 36 段腸段進(jìn)行分析。段診斷的成功率腸鏡為 89%（69/77），MRI 為 96%（74/7進(jìn)行 Kolmogorov-Smirnov 正態(tài)性分析，2 名放射科醫(yī)師度結(jié)果服從正態(tài)分布（P＞0.05）。效能比較為金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò) ROC 曲線分析 MR-score-S、ADC 值、腸，ROC 曲線結(jié)果圖 1 所示，同時(shí)計(jì)算 MR 評(píng)分、ADC 值及（圖 1 示）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 江肖松;李雪華;黃斯韻;黃麗;林錦江;張中偉;孫燦輝;李子平;;磁化傳遞成像與擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)克羅恩病腸壁性質(zhì)的診斷價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2017年01期

2 Li-Li Yu;Hai-Shan Yang;Bu-Tian Zhang;Zhong-Wen Lv;Fu-Rong Wang;Chun-Yu Zhang;Wei-Bo Chen;Hui-Mao Zhang;;Diffusion-weighted magnetic resonance imaging without bowel preparation for detection of ulcerative colitis[J];World Journal of Gastroenterology;2015年33期

本文編號(hào)：2792165