【摘要】：目的:探討血清可溶性ST2(s ST2,soluble growth STimulation expressed gene2)、N末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)、超聲心動圖聯(lián)合應(yīng)用是否優(yōu)于單一指標(biāo)對慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的預(yù)后評估。方法:該研究為回顧性分析。選取2017年3月至2017年6月在安徽省立醫(yī)院確診為慢性心力衰竭的住院患者共71例,采集靜脈血,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測定s ST2數(shù)值,使用電化學(xué)發(fā)光法測定NT-pro BNP,完善超聲心動圖檢查記錄左室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的數(shù)值。以出現(xiàn)心血管死亡或因心衰住院復(fù)合終點(diǎn)累積發(fā)生率作為事件終點(diǎn),對受試患者進(jìn)行出院后隨訪,記錄6個(gè)月及1年內(nèi)終點(diǎn)事件的發(fā)生率,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1)基線資料:本研究中共納入71例患者,平均年齡67.24±7.51歲,男性39例(55%),女性32例(45%)。其中27例患有高血壓病(38%),6例糖尿病(0.08%),3例腦梗塞(0.04%)。在入選病例中,心功能分級為NYHAⅡ級25例(35.2%),Ⅲ級24例(33.8%),Ⅳ級22例(31.0%)。2)隨訪結(jié)果:血清可溶性ST2預(yù)測6個(gè)月內(nèi)心力衰竭患者再入院風(fēng)險(xiǎn)的受試者工作特征曲線(ROC曲線)下面積為0.820,但是差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.063)。根據(jù)ROC曲線坐標(biāo)點(diǎn),當(dāng)s ST2的最佳閾值設(shè)定為3659.58ng/ml時(shí),靈敏度為66.7%,特異度為96.8%。NT-pro BNP的ROC曲線下面積為0.926且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013),當(dāng)其閾值為21520時(shí),靈敏度和特異度達(dá)到最大值分別為100%和90.5%。s ST2、NT-pro BNP,LVEF與左室舒張末內(nèi)徑四者聯(lián)合診斷價(jià)值更高,ROC曲線下面積為0.995,且差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004),靈敏度為100%,特異度為98.4%。血清可溶性ST2診斷1年內(nèi)再入院心衰患者的ROC曲線下面積為0.755,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)。NT-pro BNP、s ST2、LVEF與心臟左室舒張內(nèi)徑四者聯(lián)合評估的ROC面積為0.966,且差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),靈敏度為100%,特異度為83.1%。結(jié)論:1)血清s ST2及NT-pro BNP水平可以反映患者的心力衰竭嚴(yán)重程度;2)血清s ST2及NT-pro BNP水平水平越高,患者1年內(nèi)的因心血管事件死亡率及因心力衰竭再入院率越高;3)s ST2、NT-pro BNP與超聲心動圖聯(lián)合應(yīng)用可較好的預(yù)測心衰患者的不良預(yù)后,對未來心力衰竭患者的診療及不良預(yù)后的評估有較大意義。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R541.6;R540.45
【圖文】：

NT-proBNP 和聯(lián)合超聲心動圖預(yù)測 CHF 患者 6 個(gè)月預(yù)后 NT-proBNP and combined echocardiography to predof 6-month prognosis in patients with CHFproBNP，LVEF 及 LVDD 對心衰患者 1 年內(nèi)再入院的評估 預(yù)測 1 年內(nèi)心力衰竭患者再入院風(fēng)險(xiǎn)的 ROC 曲線下面學(xué)意義（P=0.028）。根據(jù) ROC 曲線坐標(biāo)點(diǎn)，當(dāng) ST2 的ml 時(shí)，靈敏度為 71.4%，特異度為 86.4%。NT-proBNP具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。當(dāng)其閾值為 18200 時(shí)，，分別為 100%和 89.8%。NT-proBNP，LVEF，ST2 與心斷價(jià)值更高，ROC 面積為 0.966，且差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意%，特異度為 83.1%，見圖 2。

、NT-proBNP 和聯(lián)合超聲心動圖預(yù)測 CHF 患者 1 年預(yù)后的, NT-proBNP and combined echocardiography to prediof 1-year prognosis in patients with CHF竭已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)一項(xiàng)嚴(yán)重威脅到人類生命健康的醫(yī)的流行病學(xué)研究結(jié)果，在總?cè)丝跀?shù)中平均有 3-5 %的人存在通常老年人比較多見。所以，心力衰竭的患者總數(shù)會隨著的加深而增多[34]。我國現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入老齡化階段，且老齡化。據(jù)相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，截至 2017 年有 17.3 % 的全國人，數(shù)量約有 24090 萬，其中總?cè)丝诘?11.4 %達(dá)到了 65 周歲 萬人。六十五和六十周歲以上的人口都比上年增加了 0.

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本文編號：2789004