發(fā)布時間：2020-08-11 09:33

【摘要】：目的 探討經(jīng)陰道三維超聲(3D-TVS)自由解剖成像(Omniview)技術在宮腔疾病中的診斷價值及宮腔粘連的三維圖像特征。資料與方法 回顧性分析自2016年1月至2018年5月于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦科收治的303例宮腔疾病患者的臨床及影像學資料。所有患者術前均行經(jīng)陰道二維超聲(2D-TVS)及經(jīng)陰道三維超聲檢查(3D-TVS),并利用自由解剖成像(OmniView)技術對容積數(shù)據(jù)進行三維重建成像,詳細記錄觀察結果。以宮腔鏡及手術病理為金標準,比較2D-TVS和OmniView技術對宮腔疾病診斷的評價指標,對黏膜下子宮肌瘤和宮腔粘連分型診斷的靈敏度,同時總結宮腔粘連的三維圖像特征。結果 1、303例患者病理結果如下:子宮內(nèi)膜增生85例,子宮內(nèi)膜息肉72例,宮腔胎物殘留18例,子宮內(nèi)膜癌8例、黏膜下子宮肌瘤63例、宮腔粘連57例。其中63例黏膜下子宮肌瘤的宮腔鏡分型結果為:0型21例、I型20例、1I型22例;57例宮腔粘連的宮腔鏡分型結果為:中央型12例,周圍型17例,混合型28例。2、2D-TVS和OmniView技術診斷子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔胎物殘留、子宮內(nèi)膜癌、黏膜下子宮肌瘤和宮腔粘連的靈敏度分別為87.06%、86.11%、83.33%、62.50%、87.30%、80.70%和 87.06%、87.50%、83.33%、75.00%、93.65%、94.74%。兩者對子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔胎物殘留、子宮內(nèi)膜癌及黏膜下子宮肌瘤的診斷比較均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05),對宮腔粘連的診斷比較存在統(tǒng)計學差異(P=0.01)。3、在黏膜下子宮肌瘤的分型診斷中,2D-TVS和OmniView技術診斷0型、I型和II型的靈敏度分別為 90.48%、75.00%、59.10%和 95.24%、90.0%、90.91%,兩者對 0 型及Ⅰ型黏膜下子宮肌瘤診斷比較無統(tǒng)計學差異(P=0.28、P=0.48),對Ⅱ型黏膜下子宮肌瘤診斷比較存在統(tǒng)計學差異(P=0.04)。4、在宮腔粘連的分型診斷中,2D-TVS和OmniView技術診斷中央型、周圍型和混合型粘連的靈敏度分別為 91.67%、64.71%、71.43%和 100%、88.24%、89.29%,兩者對中央型宮腔粘連的診斷無統(tǒng)計學差異(P0.05),對周圍型和混合型宮腔粘連的診斷比較有統(tǒng)計學差異(P=0.01、P0.01)。5、OmniView技術能較真實的顯示宮腔冠狀切面,宮腔粘連的三維圖像表現(xiàn)為:內(nèi)膜缺失處呈片狀低回聲區(qū)、內(nèi)膜邊緣毛糙、低回聲粘連帶、宮底邊及兩側邊形態(tài)不規(guī)則、宮腔形態(tài)異常,其中宮底邊凹凸不平、兩側邊內(nèi)聚成角及宮腔呈T型改變具有特異性。結論 經(jīng)陰道三維超聲OmniView技術對宮腔疾病的診斷有較高的靈敏度,尤其在宮腔粘連和黏膜下子宮肌瘤的分型診斷中具有明顯優(yōu)勢,可取代2D-TVS作為首選檢查方式。三維冠狀面顯示宮底邊凹凸不平、兩側邊內(nèi)聚成角及宮腔呈T型改變是宮腔粘連較特異的影像特征。OmniView技術對宮腔粘連患者進行術前評估及術后復查,可減少有創(chuàng)操作帶來的風險。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R711.74
【圖文】：

圖像都會隨之變化，微調(diào)各線段，使宮腔冠狀平面及宮腔病變處能完整清晰的逡逑顯示，詳細記錄觀察及診斷結果，操作醫(yī)師為同一人，且具有三年以上的三維逡逑圖像后處理經(jīng)驗（圖１）。逡逑~栧義賢跡保唬希恚睿椋觶椋澹骷際醴治齜椒�。左少t嘉徽惺缸辭忻媯壞冢蓖跡ㄓ疑賢跡義匣葡擼保┟杓竅哐毓蛔咝危袢」磺嫫狡掏枷瘢壞冢餐跡ㄓ蟻巒跡仙擼玻┪誨義蝦岫廈嬙枷瘢壞冢懲跡ㄗ笙巒跡渡擼常┪徊”浯Φ墓謐疵嬙枷皴義希常鋃媳曜煎義希瑰義

本文編號：2788905