【摘要】：目的:本研究旨在通過對(duì)結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病患者行肺部超聲(lung ultrasound,LUS)檢查,發(fā)現(xiàn)并觀察超聲聲像圖表現(xiàn),并與患者的肺功能檢查結(jié)果及影像學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)胸部高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT)進(jìn)行比較,探討肺超聲在結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2017.7—2018.12在我院風(fēng)濕免疫科病區(qū)收治患有原發(fā)或繼發(fā)性結(jié)締組織病的60例患者(女34例,男26例,平均年齡57.12±7.29歲),其中包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎18例,系統(tǒng)性硬化病29例,干燥綜合征13例,收集所有患者肺功能檢查的臨床資料,并對(duì)所有患者均進(jìn)行胸部HRCT檢查和肺部超聲(LUS)檢查,每一位患者在胸部HRCT掃查后的一周內(nèi)行肺部超聲檢查,肺超聲掃查時(shí)對(duì)每位患者分別使用50肋間隙及14肋間隙兩種方法進(jìn)行掃查,重點(diǎn)觀察每一肋間隙的胸膜線和B線數(shù)目,記錄兩種掃查方法所用時(shí)間,存圖,并做好記錄。最后,將肺超聲的結(jié)果與胸部HRCT及患者的肺功能檢查結(jié)果做對(duì)比,探討肺超聲用于評(píng)估結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的價(jià)值,對(duì)比兩種肺超聲掃查方法,比較結(jié)果有無(wú)差異性。結(jié)果:1、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例結(jié)締組織病患者中經(jīng)胸部HRCT診斷為結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的有48例,48例患者的肺超聲聲像圖主要表現(xiàn)為不規(guī)則胸膜線和大量B線。2、比較60例患者的肺超聲結(jié)果和胸部高分辨率CT(HRCT),結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在胸部HRCT上表現(xiàn)越嚴(yán)重的患者對(duì)應(yīng)的肺超聲聲像圖上B線數(shù)目越多。3、LUS的B線數(shù)目與肺功能的FVC(r=-0.844,P=0.000)、DLCO(r=-0.834,P=0.000)呈負(fù)相關(guān),肺功能越差的患者的肺超聲B線數(shù)量越多。4、對(duì)比肺超聲的50肋間隙和14肋間隙兩種掃查方法的B線評(píng)分和掃查所用時(shí)間,結(jié)果顯示,兩種方法的B線評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩種方法掃查所用時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病的肺超聲聲像圖主要表現(xiàn)為不規(guī)則胸膜線和大量B線。肺超聲評(píng)估結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病與HRCT有很好地一致性,肺超聲中B線的數(shù)目和評(píng)分可以提示肺間質(zhì)受累的嚴(yán)重程度,B線數(shù)目越多,提示肺部病變?cè)街亍US的B線數(shù)目與肺功能的FVC、DLCO呈負(fù)相關(guān)。14肋間隙掃查法較50肋間隙掃查法用時(shí)更短,更簡(jiǎn)便。因此,采用肺超聲檢查可能對(duì)結(jié)締組織病間質(zhì)性肺病患者進(jìn)行早期篩查、病情評(píng)估及治療隨訪有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.1;R563;R593.2
【圖文】：

蝙蝠征

正常肺超聲表現(xiàn)

超聲下顯示B線（左側(cè)為少量B線，右側(cè)為大量B線，白色箭頭所

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2787141