發(fā)布時間：2020-08-07 01:08

【摘要】：目的:本研究擬在廣東省中醫(yī)院急診科原有急性腦卒中臨床路徑的基礎(chǔ)上,通過病例回顧、臨床調(diào)研、德爾菲法對原有臨床路徑進(jìn)行優(yōu)化,形成適用于急診科護(hù)士日常工作的中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑。方法:本研究通過對2015年1月-2017年1月經(jīng)廣東省中醫(yī)院總院及各分院急診收治的急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行病例回顧研究,結(jié)合臨床調(diào)研及對急性缺血性腦卒中相關(guān)文獻(xiàn)的研究,初步擬定德爾菲法研究主題,根據(jù)研究主題制定咨詢問卷,通過3輪德爾菲法專家咨詢,直至專家意見趨于統(tǒng)一,最終形成急診科中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑表單。結(jié)果:通過病例回顧及文獻(xiàn)研究,結(jié)合我院原有綠色通道流程,初步擬定了急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑專家咨詢表。共包含兩個部分,5個階段,33項護(hù)理操作內(nèi)容。經(jīng)過三輪德爾菲專家咨詢,對咨詢結(jié)果進(jìn)行分析、整理,共刪除4個二級條目、修改14個條目,添加9個條目。最終形成包括兩部分(“路徑實施相關(guān)內(nèi)容”和“路徑表單”)38項護(hù)理操作,適用于急診科的中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑。三輪專家咨詢的平均權(quán)威系數(shù)為0.863～0.865之間,專家協(xié)調(diào)系數(shù)在0.534～0.721之間,專家權(quán)威性較強,一致性較好,研究結(jié)果較可靠。結(jié)論:本研究在原有研究的基礎(chǔ)上,運用病例回顧、臨床調(diào)研、文獻(xiàn)研究和德爾菲法構(gòu)建適用于急診科的中西醫(yī)結(jié)合急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑。通過在臨床護(hù)理路徑構(gòu)建過程中應(yīng)用德爾菲法,對路徑表單中存在的問題進(jìn)行修正,最終形成有效、可靠的臨床護(hù)理路徑。德爾菲法在急性缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑構(gòu)建研究中具有可行性,是護(hù)理路徑構(gòu)建研究中重要的研究方法。通過臨床護(hù)理路徑來規(guī)范急診科急性缺血性卒中患者的護(hù)理流程,能夠改變傳統(tǒng)急診卒中護(hù)理干預(yù)流程,使得卒中搶救過程更具有規(guī)范性,從而提高急診護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后。為中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在急診科急性缺血性腦卒中救治過程中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74
【圖文】：

急診停留總時Ｉ＇ｍ逡逑圖１急診患者停留時間直方圖逡逑如圖１所示，數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，眾數(shù)為“５１－６０”，結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)逡逑（２０１１年版）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)（２０１１）邋３３號）中對于院前急救與院內(nèi)急診“綠色通道”逡逑時限的要求。經(jīng)研宄小組討論并咨詢急診科專家后，將路徑總時限初步限定為５０？６０逡逑分鐘。逡逑２．２．邋１．２常用醫(yī)囑及護(hù)理措施的確定逡逑通過病例回顧，對１００例病例執(zhí)行的醫(yī)囑、護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)計。對同一醫(yī)囑對應(yīng)逡逑的不同護(hù)理措施進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮喜⒒虿鸱郑员苊庾稍儐柧項l目出現(xiàn)重復(fù)。并對醫(yī)囑及逡逑護(hù)理措施在抽樣樣本中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，將各類醫(yī)囑、護(hù)理措施按照應(yīng)用的頻數(shù)逡逑從大到小排序，分別計算各項目的應(yīng)用率及累計頻率，結(jié)果如表２。逡逑表２常用醫(yī)囑和護(hù)理項目應(yīng)用情況及分類逡逑ＺＺＴＩ邐應(yīng)用累計應(yīng)構(gòu)成比累計構(gòu)成比逡逑＾邋＿糊邐人數(shù)用數(shù)邋（％）邐（％）逡逑￣１邐評估患者意識狀態(tài)邐１００邐１００邐Ｚ４２邐Ｚ４２逡逑

【參考文獻(xiàn)】

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1 周粉峰;常旭;史陽卓;王娜娜;;艾灸聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理干預(yù)對腦卒中急性期便秘病人的影響[J];護(hù)理研究;2015年34期

2 蘭天;呼日勒特木爾;;腦卒中流行病學(xué)現(xiàn)狀及遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J];疑難病雜志;2015年09期

3 李磊;劉志青;徐志杰;;補氣化痰通絡(luò)方治療腦梗死90例臨床觀察[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2015年17期

4 陳P";梁偉雄;劉瓊;秦劭晨;黑賞艷;;醒腦開竅針刺法治療腦卒中后吞咽困難的有效性與安全性的系統(tǒng)評價[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2015年04期

5 潘銳煥;楊志敬;郭友華;詹樂昌;周明超;詹杰;何銘鋒;李梅;王知非;陳紅霞;;醒腦開竅針法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者運動功能和日常生活活動能力的影響[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2015年04期

6 郎奕;鄒憶懷;;星蔞承氣湯加減治療腦卒中急性期的系統(tǒng)評價[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2014年11期

7 周葉;趙虹;;中西醫(yī)結(jié)合卒中單元在我國的應(yīng)用進(jìn)展[J];健康教育與健康促進(jìn);2014年04期

8 陳妮;吳顯和;毛世芳;黃冶;;急診科實施缺血性腦卒中臨床護(hù)理路徑效果研究[J];四川醫(yī)學(xué);2014年08期

9 蔡金樂;劉改芬;宋彥麗;謝學(xué)勤;王擁軍;;全球腦卒中流行情況及其危險因素研究回顧[J];中國綜合臨床;2014年04期

10 蘇秀平;王丁超;張韌;陳曉敏;朱曉飛;;醒腦灌腸液在腦卒中昏迷中的療效觀察[J];中國中醫(yī)急癥;2014年02期

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1 招遠(yuǎn)祺;基于急性缺血中風(fēng)臨床路徑組織化卒中管理的構(gòu)建與實踐[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

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1 嚴(yán)婧;適應(yīng)國際化趨勢的護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)目標(biāo)研究[D];華中科技大學(xué);2007年

本文編號：2783238