發(fā)布時(shí)間：2020-08-05 09:38

【摘要】：第一部分耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌耐藥基因檢測(cè)及同源性分析目的:通過(guò)對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌耐藥率及同源性進(jìn)行回顧性分析,以了解感染此類細(xì)菌是否存在院內(nèi)感染因素。方法:1應(yīng)用WHONET5.6軟件,對(duì)2012年至2017年腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥率進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以掌握耐藥率的變化趨勢(shì)。2對(duì)2014年1月至2017年8月臨床中分離的部分耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌進(jìn)行脈沖場(chǎng)凝膠電泳及同源性分析。結(jié)果:1.2014年中腸桿菌科細(xì)菌對(duì)亞胺培南及美羅培南的耐藥率分別為1.1%、1.0%;2015年中對(duì)亞胺培南及美羅培南的耐藥率分別為4.1%、3.4%;2016年耐藥率可達(dá)7.0%、6.7%;2017年有所下降,對(duì)亞胺培南及美羅培南的耐藥率分別為4.1%、3.4%。2.同源性分析結(jié)果顯示肺炎克雷伯菌主要流行菌株的出現(xiàn)時(shí)間為2015年6月到2016年7月,相關(guān)性較強(qiáng),認(rèn)為可能存在相關(guān)流行菌株,出現(xiàn)科室以ICU為主;大腸埃希菌中,所有菌株Dice系數(shù)90%,相關(guān)性相對(duì)較低。第二部分耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌危險(xiǎn)因素分析目的:為了解耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染相關(guān)危險(xiǎn)因素,掌握此類耐藥細(xì)菌感染的人群特征,以加強(qiáng)相應(yīng)科室、重點(diǎn)人群的預(yù)防措施,最終減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。方法:通過(guò)對(duì)患者基本情況、住院情況、治療措施及臨床用藥等臨床資料進(jìn)行回顧性分析,建立多因素回歸模型,以分析耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:經(jīng)單因素和多因素Logistic回歸分析顯示感染碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細(xì)菌可能的危險(xiǎn)因素為轉(zhuǎn)院(OR=6.043)、住院次數(shù)超過(guò)2次(OR=4.104)、入住ICU(OR=14.368)、攜帶其它多重耐藥菌(0R=4.536)及應(yīng)用氨基糖苷類藥物(OR=2.998)。第三部分降鈣素原在腸桿菌科細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值研究目的:為了解腸桿菌科細(xì)菌的感染特征,并探究降鈣素原的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:應(yīng)用秩和檢驗(yàn)和ROC曲線分析,對(duì)腸桿菌科細(xì)菌所致感染患者的降鈣素原水平進(jìn)行分析。結(jié)果:降鈣素原可用于鑒別腸桿菌科細(xì)菌所致的血流感染與其他部位感染。在非血流感染患者中耐碳青霉烯類腸桿菌組降鈣素原水平稍高于敏感組;血流感染中耐碳青霉烯類腸桿菌組降鈣素原水平與敏感組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.2015年到2016年中,部分耐碳青霉烯類腸桿菌菌株存在較強(qiáng)同源性,但時(shí)間跨度較大,是否存在院內(nèi)感染應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)情況。2.轉(zhuǎn)院、住院次數(shù)超過(guò)2次、入住ICU、攜帶其它多重耐藥菌可能為感染耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌的危險(xiǎn)因素。3.降鈣素原在腸桿菌科細(xì)菌所致感染中有一定應(yīng)用價(jià)值�？捎糜谀c桿菌科細(xì)菌所致血流及局部感染的鑒別,且可在一定程度上鑒別血流感染菌屬,有助于臨床中全面了解患者感染狀況。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.5
【圖文】：

大腸埃希菌同源性分析結(jié)果

肺炎克雷伯菌同源性分析結(jié)果

部分菌株脈沖場(chǎng)凝膠電泳圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2781363