【摘要】：目的通過二維剪切波彈性成像(2D-SWE)評估正中神經(jīng)的硬度來探討2D-SWE在診斷2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)周圍神經(jīng)病變(DPN)的臨床應(yīng)用價值。方法本研究共納入75例患有DPN或無DPN的T2DM患者以及30名健康志愿者。研究采用2D-SWE技術(shù)測量腕橫紋上5cm處正中神經(jīng)的橫截面積(CSA)、楊氏模量值以及剪切波傳播速度(SWV)。根據(jù)患者的臨床特征和神經(jīng)電生理檢查(NCS),將患者分為臨床特征及NCS均陽性的DPN患者,臨床特征陽性但NCS陰性的DPN患者,無DPN的患者。四組間正中神經(jīng)的CSA、楊氏模量值以及SWV的比較采用單因素方差分析進(jìn)行評估;觀察者組內(nèi)及組間一致性檢驗采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)及95%可信區(qū)間(CI)來表示;正中神經(jīng)三種參數(shù)診斷效能的比較采用受試者工作特性曲線(ROC),比較曲線下面積(AUROC),并獲取三種參數(shù)診斷DPN的最佳截點值。以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、臨床特征及NCS均陽性的DPN患者以及臨床特征陽性但NCS陰性的DPN患者,其正中神經(jīng)的CSA、楊氏模量值以及SWV均明顯高于無DPN的患者及對照受試者(P0.05)。2、正中神經(jīng)的三種測量參數(shù)CSA、楊氏模量值以及SWV的曲線下面積分別為:0.786、0.907和0.952。其中楊氏模量值診斷的T2DM患者DPN最佳截斷值為53.3Kpa,敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為:88%、80%、81.5%、86.9%;SWV診斷的T2DM患者DPN的最佳截斷值為4.15m/s,敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為86%、86%、86%、86%。3、正中神經(jīng)的楊氏模量值及SWV對T2DM正中神經(jīng)病變的診斷效能均優(yōu)于CSA(Z=2.219,Z=3.636,P均0.05);但正中神經(jīng)的楊氏模量值對T2DM正中神經(jīng)病變的診斷效能與SWV相當(dāng)(Z=1.248,P0.05)。結(jié)論有DPN和臨床特征確定的DPN的T2DM患者,其正中神經(jīng)僵硬度顯著增加。2D-SWE測量得到的楊氏模量值和SWV對診斷T2DM患者DPN具有良好的準(zhǔn)確性。臨床確定的DPN患者可能存在輕微程度的周圍神經(jīng)損傷,而NCS檢測不到。2D-SWE可用于有DPN臨床特征的T2DM患者,通過測量其神經(jīng)的硬度幫助臨床醫(yī)生為該部分患者提供早期診斷和治療。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R587.2;R747.9

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本文編號：2779926