【摘要】：背景:隱睪癥是小兒泌尿生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的先天性畸形之一,若不予及時(shí)治療,隱睪長(zhǎng)期停留在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi),由于受高溫或生長(zhǎng)環(huán)境異常的影響,易導(dǎo)致睪丸發(fā)育障礙,引起不育,甚至睪丸細(xì)胞惡變,增加惡性腫瘤發(fā)生率。隱睪癥的早期診斷對(duì)患者手術(shù)決策及改善預(yù)后具有重要臨床意義。影像學(xué)檢查是無(wú)創(chuàng)性診斷臨床未能觸及型隱睪的常用方法,但各有優(yōu)點(diǎn)及不足。彩超簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全,常作為首選診斷方法,但對(duì)腹腔型隱睪漏診率較高;CT檢查解剖定位較為準(zhǔn)確,但具有輻射,2014年美國(guó)泌尿?qū)W會(huì)指南及2017年加拿大泌尿?qū)W協(xié)會(huì)、加拿大兒科泌尿科醫(yī)師協(xié)會(huì)指南均指出,對(duì)小兒應(yīng)慎用或盡量不用;MRI設(shè)備昂貴,檢查時(shí)間長(zhǎng),患兒需接受鎮(zhèn)靜劑,不利于普及;核醫(yī)學(xué)睪丸血流灌注顯像少見(jiàn)報(bào)道用于臨床未能觸及型腹股溝隱睪,其靈敏度高,安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì),輻射量極低,但對(duì)腹腔型隱睪診斷效果不確定�？傊�,為提高影像診斷效能,臨床醫(yī)生選用上述方法時(shí),需考慮倫理和經(jīng)濟(jì)等因素,尤其應(yīng)盡量減少或避免不必要的輻射照射,因此發(fā)展應(yīng)用新的影像診斷方法及探索常用影像診斷方法的互補(bǔ)聯(lián)用為臨床提供最優(yōu)化的隱睪癥診斷模式具有重要價(jià)值。目的:通過(guò)回顧性對(duì)比分析彩超、CT及睪丸血流灌注顯像診斷臨床未能觸及型腹股溝隱睪的效能及彩超、CT診斷腹內(nèi)型隱睪的檢出率,為臨床診斷不同類型隱睪癥提供最優(yōu)化的診斷模式。方法:回顧性分析我院2005年12月至2016年12月臨床考慮為隱睪的275例患者資料,其中手術(shù)病理診斷證實(shí)為腹股溝隱睪患者205例(212個(gè)隱睪),年齡在3-63歲之間,平均年齡(21.82±12.08)歲;手術(shù)病理診斷證實(shí)為腹內(nèi)型隱睪患者26例(29個(gè)隱睪),年齡在2-53歲之間,平均年齡(20.69±12.48)歲,其中腹股溝內(nèi)環(huán)口6個(gè),盆腔9個(gè),腹腔14個(gè)。手術(shù)病理診斷證實(shí)為其它類型(腹股溝疝氣、腹股溝淋巴結(jié)、鞘膜積液等)患者44例。所有腹股溝型隱睪患者及其他類型患者術(shù)前均已行彩超、CT及睪丸血流灌注顯像,對(duì)比分析上述三種影像方法單用、彩超聯(lián)合CT、彩超聯(lián)合睪丸血流灌注顯像及三種方法聯(lián)用對(duì)臨床未能觸及型腹股溝隱睪診斷的效能;按照手術(shù)病理確定的腹股溝隱睪體積大小,分為≥3cm隱睪組、㩳3cm~≥2cm隱睪組、㩳2cm~≥1cm隱睪組及㩳1cm隱睪組,比較隱睪大小對(duì)彩超、CT及睪丸血流灌注顯像診斷腹股溝隱睪靈敏度的影響。比較隱睪伴有合并癥對(duì)彩超、CT及睪丸血流灌注顯像診斷腹股溝隱睪靈敏度的影響;所有腹內(nèi)型隱睪患者術(shù)前均已行超聲、CT檢查,分析比較彩超及CT單用及聯(lián)用對(duì)腹內(nèi)型隱睪診斷的檢出率。結(jié)果:1、彩超、CT及睪丸血流灌注顯像對(duì)臨床未能觸及型腹股溝隱睪診斷的結(jié)果與手術(shù)病理診斷符合率分別82.03%、80.08%及80.86%,三者之間比較無(wú)顯著性差異(P0.05);彩超聯(lián)合CT、彩超聯(lián)合睪丸血流灌注顯像及三種方法聯(lián)用與手術(shù)病理診斷的符合率分別為90.23%、91.80%及94.53%,前兩者與后者比較均未見(jiàn)顯著性差異(P0.05);彩超、CT、睪丸血流灌注顯像單用診斷臨床未觸及型腹股溝隱睪的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均未見(jiàn)顯著性差異(P0.05),但彩超聯(lián)合CT及聯(lián)合睪丸血流灌注顯像診斷的靈敏度、準(zhǔn)確率及陰性預(yù)測(cè)值均顯著高于單獨(dú)彩超和單獨(dú)CT檢查(P0.05),三種方法聯(lián)用的診斷效能與彩超聯(lián)合CT或聯(lián)合睪丸血流灌注顯像并未見(jiàn)顯著性差異(P0.05)。2、觀察對(duì)比不同隱睪大小對(duì)彩超、CT及睪丸血流灌注顯像診斷腹股溝隱睪靈敏度的影響顯示:隨隱睪體積減小,三種方法的靈敏度均顯著降低(均P0.05);當(dāng)隱睪體積≥2cm時(shí),三種方法的靈敏度未見(jiàn)顯著差異(P0.05);當(dāng)隱睪體積㩳2cm~≥1cm時(shí),CT及睪丸血流灌注顯像診斷的靈敏度顯著高于彩超(P0.05),但隱睪體積㩳1cm時(shí),CT和彩超診斷隱睪的靈敏度顯著高于睪丸血流灌注顯像(P0.05)。3、在腹股溝隱睪合并斜疝(21個(gè))、腸管氣體(3個(gè))及腹股溝膿腫(個(gè))、精索鞘膜積液(個(gè))、腹股溝淋巴結(jié)(個(gè))及炎性包塊(1個(gè))時(shí),彩超、CT及睪丸血流灌注顯像診斷腹股溝隱睪的靈敏度分別為60.71%、92.86%及71.43%,其中CT診斷的靈敏度顯著高于彩超(P0.05),但與睪丸血流灌注顯像比較未見(jiàn)顯著性差異(P0.05)。4、彩超及CT診斷腹內(nèi)型隱睪檢出率分別為68.9%和86.2%,CT檢出率顯著高于彩超(P0.05)。其中對(duì)內(nèi)環(huán)口及盆腔內(nèi)隱睪,彩超及CT的檢出率分別為83.3%、66.7%及66.7%、88.9%,兩者比較未見(jiàn)顯著性差異(P0.05),但對(duì)腹腔內(nèi)隱睪,彩超及CT檢出率分別64.3%及92.9%,CT檢出率顯著高于彩超(P0.05)。結(jié)論:睪丸血流灌注顯像診斷臨床未觸及型腹股溝隱睪的靈敏度及準(zhǔn)確率與CT相當(dāng),但較薄層CT檢查經(jīng)濟(jì)、輻射量極低。薄層CT對(duì)發(fā)現(xiàn)及定位腹腔內(nèi)隱睪具有明顯優(yōu)勢(shì),彩超對(duì)于內(nèi)環(huán)口及盆腔內(nèi)隱睪也可獲得較好檢出率。因此,對(duì)臨床疑為腹股溝隱睪而彩超檢查陰性的患兒,宜優(yōu)先考慮選擇睪丸血流灌注顯像進(jìn)一步檢查。對(duì)臨床疑為腹內(nèi)型隱睪患者,優(yōu)先考慮薄層CT進(jìn)一步檢查。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.1;R816.92;R726.9
【圖文】：

7圖 3.1.2. 手術(shù)病理證實(shí)腹股溝隱睪①彩超見(jiàn)左側(cè)腹股溝隱睪（2.6*1.0cm）征象；②CT 見(jiàn)右側(cè)腹股溝隱睪（3.0*1.2cm）征象；③睪丸血流灌注顯像見(jiàn)左側(cè)腹股溝中段上方隱睪(2.6*1.4cm) 征象彩超、CT、核素睪丸血流灌注顯像間二種或三種影像方法聯(lián)用與手術(shù)病理診斷腹股溝隱睪的符合率分析見(jiàn)：彩超聯(lián)合 CT 診斷符合率為 90.23%（231/256）；彩超聯(lián)合睪丸血流灌注顯像診斷符合率為 91.80%（235/256）；彩超、睪丸血流灌注顯像及 CT 聯(lián)用診斷符合率為 94.53%（242/256），三種聯(lián)用方式與病理診斷的符合率比較均未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05）。二種及三種影像檢查聯(lián)用與手術(shù)病理診斷的符合率分析結(jié)果見(jiàn)表 3.1.3、3.1.4、3.1.5。圖 3.1.6、3.1.7、3.1.8。

8圖 3.1.6. 男，26 歲，手術(shù)病理示雙側(cè)腹股溝隱睪盆腔內(nèi)離腹股溝內(nèi)環(huán)口約 1cm 處雙側(cè)隱睪(箭頭示)(左側(cè) 2.6*彩超（A 左，A 右）及睪丸血流灌注顯像（C 圖）均未見(jiàn)腹股溝隱

圖 3.1.7. 男，7 歲，手術(shù)病理示左側(cè)腹股溝隱睪丸血流顯像（C 圖）見(jiàn)左側(cè)腹股溝上段隱睪(箭頭示)，彩超（A 圖）及 CT（B 圖）腹股溝區(qū)隱睪。

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2 駱景銘;隱睪要早治[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2000年

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4 南昌市第二醫(yī)院主任醫(yī)師 楊毅;隱睪對(duì)生育的影響[N];家庭醫(yī)生報(bào);2006年

5 李宏軍;治隱睪，要和時(shí)間賽跑[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

6 王廷兆;孩子患隱睪須早治療[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

7 省兒童醫(yī)院小兒泌尿外科副主任醫(yī)師 郭付臣;患了隱睪該咋辦[N];河北科技報(bào);2004年

8 本報(bào)特約記者 朱曉敏;隱睪治療要及時(shí)[N];健康時(shí)報(bào);2004年

9 汪應(yīng)梅;隱睪豬簡(jiǎn)易去勢(shì)術(shù)[N];四川科技報(bào);2000年

10 廣欣;家有男兒謹(jǐn)查隱睪[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2003年

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1 朱保平;大鼠單側(cè)隱睪對(duì)側(cè)睪丸的損害機(jī)制和睪丸保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];武漢大學(xué);2004年

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3 顧曉龍;甲基化轉(zhuǎn)移酶抑制劑對(duì)克隆豬胚胎早期發(fā)育的影響及克隆豬隱睪的研究[D];四川農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

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5 周克文;冷誘導(dǎo)RNA結(jié)合蛋白電穿孔導(dǎo)入小鼠隱睪對(duì)生精細(xì)胞保護(hù)作用的研究[D];武漢大學(xué);2010年

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3 竇賢明;RNA結(jié)合蛋白Ptbp2在小鼠隱睪組織中的表達(dá)變化及其意義[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

4 韓洪軍;菟絲子對(duì)隱睪小鼠精子形成的影響[D];蘇州大學(xué);2017年

5 張洪美;隱睪患兒手術(shù)后近期睪丸容積變化的研究[D];山東大學(xué);2012年

6 王海水;雙側(cè)高位隱睪患兒睪丸病理和血清性激素的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

7 劉冬;腹腔鏡在小兒高位隱睪手術(shù)中的應(yīng)用研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

8 馬賽;兒童單側(cè)隱睪中兩側(cè)睪丸變化的研究現(xiàn)狀[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

9 裴洪崗;黃芪對(duì)隱睪大鼠生精細(xì)胞凋亡的作用[D];江西醫(yī)學(xué)院;2004年

10 石金鳳;L-NAME對(duì)隱睪下降固定術(shù)后生精細(xì)胞凋亡的影響[D];南華大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2779043