【摘要】：目的:運(yùn)用局部一致性法(regional homogeneity,ReHo)分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者特定腦區(qū)與全腦功能網(wǎng)絡(luò)連接在靜息態(tài)功能磁共振的改變,并分析其潛在改變與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。方法:搜集2017年1月至2018年12月杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院經(jīng)美國(guó)RESPIRONICS公司ALICE.5 32導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(polysomnography,PSG)確診的OSAHS患者65例為實(shí)驗(yàn)組,根據(jù)病情分度分為輕度組,中度組,重度組,并招募經(jīng)PSG排除OSAHS診斷的健康志愿者為對(duì)照組。對(duì)以上受試者均進(jìn)行Epworth睡眠量表、SAS焦慮量表、Beck抑郁量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)分(MoCA量表)、MMSE簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)評(píng)分檢測(cè),篩選出具有認(rèn)知功能障礙組的OSAHS患者作為腦磁共振掃描實(shí)驗(yàn)組,并在性別、年齡、受教育程度、體重指數(shù)(body mass index,BMI)匹配對(duì)照組,均于我院認(rèn)知與腦疾病研究中心(Center for Cognition and Brain Disorders,CCBD)采用Siemens公司3.0T磁共振掃描系統(tǒng)進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)全腦掃描,運(yùn)用分析軟件(data processing analysis for brain imaging,DPABI)對(duì)感興趣區(qū)(region of interest,ROI)與全腦進(jìn)行功能連接,進(jìn)行基于體素的形態(tài)學(xué)ReHo分析,對(duì)受試者ROI區(qū)ReHo含量水平變化,全腦功能連接狀態(tài)進(jìn)行比較分析OSAHS患者腦結(jié)構(gòu)與功能改變。結(jié)果:1.OSAHS患者AHI指數(shù)、最低血氧飽和度與對(duì)照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且實(shí)驗(yàn)組比較存在組間差異(P0.05),符合2011年OSAHS指南對(duì)病情分度標(biāo)準(zhǔn);重度組平均血氧飽和度與其他三組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),輕度組、中度組及對(duì)照組組間比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中度組和重度組氧減飽和度指數(shù)(oxygen desaturation index,ODI)與其他兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但中度組與重度組比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),輕度組與對(duì)照組比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);中度組和重度組最長(zhǎng)呼吸暫停時(shí)間與其他兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中度組與重度組比較,差異也具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),輕度組與對(duì)照組比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.輕度組、中度組及對(duì)照組ESS嗜睡評(píng)分6分標(biāo)準(zhǔn)分,提示輕度嗜睡,重度組評(píng)分11分標(biāo)準(zhǔn)分,提示過度嗜睡,中度組和重度組與其他兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中度組與重度組比較,差異也具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),輕度組與對(duì)照組比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組SAS焦慮自評(píng)評(píng)分均低于50分標(biāo)準(zhǔn)分,無明顯焦慮傾向,且四組之間比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組Beck抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于13分標(biāo)準(zhǔn)分,顯示精神狀態(tài)良好,OSAHA患者與對(duì)照組相比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但實(shí)驗(yàn)組組間比較,差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示OSAHS患者存在抑郁風(fēng)險(xiǎn)而無明顯抑郁癥狀;輕度組、中度組及對(duì)照組MoCA認(rèn)知評(píng)分均≥26分標(biāo)準(zhǔn)分,顯示無明顯認(rèn)知功能障礙,重度OSAHS患者評(píng)分26分標(biāo)準(zhǔn)分,提示存在認(rèn)知功能障礙,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示OSAHS患者普遍存在認(rèn)知功能異常,重度組與輕度組、中度組比較,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示重度組具有明顯認(rèn)知功能障礙,而輕度組及中度組認(rèn)知功能損害較輕微;四組之間MMSE精神量表差異均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.四組間性別、年齡、BMI、受教育年限均符合正態(tài)分布,結(jié)果顯示均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)4.重度OSAHS患者ReHo值增高(P0.005,cluster size50)的腦區(qū)為頂下小葉,頂下小葉主要影響認(rèn)知功能的注意力、執(zhí)行功能及部分記憶功能,跟對(duì)照組相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5.重度OSAHS患者ReHo值減低(P0.005,cluster size50)的腦區(qū)為枕中回,枕中回參與早期空間注意加工及視覺運(yùn)動(dòng)控制激活,跟對(duì)照組相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6.重度OSAHS患者頂下小葉作為ROI與全腦進(jìn)行功能連接顯示右側(cè)顳中回、右側(cè)額中回、右側(cè)頂葉、左側(cè)中央前回、左側(cè)中央后回區(qū)ReHo值增高(P0.005,cluster size50),跟對(duì)照組相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7.重度OSAHS患者枕中回作為ROI區(qū)與全腦進(jìn)行功能連接顯示丘腦部位ReHo值減低(P0.005,cluster size50),跟對(duì)照組相比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:重度OSAHS患者存在腦局部活動(dòng)一致性異常及認(rèn)知功能障礙,且認(rèn)知功能代償與損害具有同步性,發(fā)生影響的腦區(qū)與其他腦區(qū)連接活躍相互影響,其頂下小葉功能代償并與右側(cè)顳中回、右側(cè)額中回、右側(cè)頂葉、左側(cè)中央前、后回功能連接增強(qiáng),而枕中回功能受損并與丘腦連接減弱。本研究結(jié)論與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的結(jié)論一致,有助于提高臨床對(duì)OSAHS患者腦并發(fā)癥早期腦磁共振檢查的價(jià)值性。
【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R766;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王衛(wèi)紅;肖旭平;何瑛;何國(guó)平;陳華英;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者認(rèn)知功能的變化[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2013年08期

2 張宗平，崔中泰;頂下小葉損傷與記憶障礙[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;1996年02期

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1 張泉;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的靜息態(tài)腦功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2778820