【摘要】：背景:盤狀半月板(Discoid lateral meniscus,DLM)是由于半月板形態(tài)異常所產(chǎn)生的病變。盤狀半月板的形態(tài)各不相同,各類型較一致的表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)被半月板覆蓋的面積較正常半月板大,且形狀類似圓盤故而得名。盤狀半月板發(fā)生的病因目前學(xué)術(shù)界尚沒有一個(gè)確定的定論,但許多學(xué)者提出過一些假設(shè),包括:先天發(fā)育停滯、后天獲得、脛骨髁形態(tài)決定論等,但多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為其形成與多種因素有關(guān)。臨床上醫(yī)師們?yōu)榱烁玫恼f明盤狀半月板形態(tài),通常按Wantanabe分類方法,將盤狀半月板分為完全型(complete)、不完全型(incomplete)、Wrisberg韌帶型三類,不同類型的患者其治療方法不盡相同。一般來說,盤狀半月板的患者并無明顯臨床癥狀,僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響或不適感。如果伴有半月板的撕裂或不穩(wěn)定,其損傷通常會(huì)出現(xiàn)在外側(cè)關(guān)節(jié)間隙,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)彈響并伴有疼痛或積液,運(yùn)動(dòng)范圍受限,可出現(xiàn)壓痛點(diǎn)或交索等癥狀。若不及時(shí)治療可能會(huì)加速膝關(guān)節(jié)退行性改變甚至最終形成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,影響患者的日�；顒�(dòng),造成十分嚴(yán)重的后果。目前臨床上診斷盤狀半月板依賴于詳細(xì)的病史采集、查體、影像學(xué)甚至關(guān)節(jié)鏡檢查,其中核磁共振(Magnetic Resource Imaging,MRI)被認(rèn)為是檢查盤狀半月板最有效的影像學(xué)方法。隨著對(duì)盤狀半月板的認(rèn)識(shí)不斷深入,國內(nèi)外對(duì)于該病的診斷與治療手段正逐步得到提高。因此,本文將采用回顧性的對(duì)比研究方法,對(duì)關(guān)節(jié)鏡下確診的完全型、不完全型盤狀半月板患者的術(shù)前MRI圖像資料進(jìn)行詳盡的分析,以期確立完全型、不完全型盤狀半月板MRI上相同測量參數(shù)之間的關(guān)系,繼而為該病的精準(zhǔn)診斷和治療提供依據(jù),更好的服務(wù)于臨床。目的:比較成年人完全型與不完全型盤狀半月板患者在MRI冠狀面上的影像學(xué)測量數(shù)值的差異,以期確立此二種類型的盤狀半月板影像學(xué)評(píng)判指標(biāo)。方法:納入完全型盤狀半月板患者40例、不完全型盤狀半月板患者30例,以及同期關(guān)節(jié)鏡手術(shù)確診的非盤狀半月板患者40例,采用Carestream Vue PACS工作站的Functool軟件,在膝關(guān)節(jié)MRI冠狀面圖像上測量三組病例之間形態(tài)學(xué)數(shù)值變化,并進(jìn)行單因素方差分析(ANOVA)。結(jié)果:1.脛骨外側(cè)腓骨高度(FH,Fibular height)、外側(cè)半月板體部寬度(LW,Lateral meniscus width)、外側(cè)半月板體部高度(LH,Lateral meniscus height)、股骨外側(cè)髁軟骨厚度(LCCT,Lateral femur condyle cartilaginous thickness)和外側(cè)半月板體部寬度/脛骨平臺(tái)的寬度(R1)諸指標(biāo),三組病例之間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(p0.05);2.脛骨平臺(tái)的寬度(TW,Tibia plateau width)、內(nèi)側(cè)半月板體部寬度(MW,Medial meniscus width)、內(nèi)側(cè)半月板體部高度(MH,Medial meniscus height)、股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨厚度(MCCT,Medial femur condyle cartilaginous thickness)和內(nèi)側(cè)半月板體部寬度/脛骨平臺(tái)的寬度(R2)諸指標(biāo),三組病例之間差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p0.05);3.根據(jù)最小顯著差異法(LSD)對(duì)三組病例之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的測量值分別進(jìn)行兩兩間比較發(fā)現(xiàn):FH、LW和R1數(shù)值在三組間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而LCCT數(shù)值在完全型與不完全型盤狀半月板組別之間差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p0.05),LH數(shù)值在不完全型與非盤狀半月板組別間的差異同樣未見統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p0.05)。結(jié)論:盤狀半月板MRI冠狀面上的FH、LW及R1測量值,可用于評(píng)價(jià)完全型盤狀半月板和不完全型盤狀半月板的有效影像學(xué)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R684
【圖文】：

注： FH：脛骨外側(cè)腓骨距脛骨平臺(tái)高度； TW：脛骨平臺(tái)的寬度； LW：外側(cè)半月板體部寬度；MW：內(nèi)側(cè)半月板體部寬度； LH： 外側(cè)半月板體部高度； MH：內(nèi)側(cè)半月板體部高度；圖1 成人外側(cè)盤狀半月板MRI冠狀面圖像Fig 1. Coronal MRI of adult discoid meniscus注：LCCT：股骨外側(cè)髁軟骨厚度； MCCT：股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨厚度；圖2 成人外側(cè)盤狀半月板MRI冠狀面圖像Fig 2. Coronal MRI of adult discoid meniscus

Fig 1. Coronal MRI of adult discoid meniscus注：LCCT：股骨外側(cè)髁軟骨厚度； MCCT：股骨內(nèi)側(cè)髁軟骨厚度；圖2 成人外側(cè)盤狀半月板MRI冠狀面圖像Fig 2. Coronal MRI of adult discoid meniscus

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號(hào)：2778027