【摘要】：目的:探究磁共振成像功能對局部進展期胃癌新輔助放化療后療效評價的臨床應(yīng)用價值。方法:前瞻性收集自2017年8月至2018年12月就診于我院的局部進展期胃癌病例。于放化療前、后分別進行常規(guī)T1WI、T2WI、DWI及DCE-MRI序列掃描。測量腫瘤治療前后最厚徑D_(before)及D_(after),并計算其差值ΔD。參照RECIST1.1標準行胃癌放化療療效評價。通過西門子(MAGNETOM skyra 3.0T)后處理工作軟件Tissues 4D得出胃癌定量參數(shù)Ktans、Kep及ve并計算其變化值ΔKtans、ΔKep及ΔVe;ADC圖上測量腫瘤的ADC值,計算治療前后變化值ΔADC。術(shù)后TRG分為0,1,2,3,級。定義TRG(0,1,2)級為有效組,TRG3級為無效組。應(yīng)用Spearson檢驗分析病灶化療前后各參數(shù)變化值與腫瘤退縮分級的相關(guān)性;應(yīng)用獨立樣本t檢驗或Mann-Whitney U檢驗分析兩組間治療前后ΔKtans,ΔKep,ΔVe及ΔADC值的差異性;再制作受試者工作特征ROC曲線,進一步分析最佳診斷效能值。比較兩組間基線各參數(shù)是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。P0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:參照RECIST標準判斷胃癌NACR療效的準確率為64%(16/25),靈敏度為53.3%(8/15),特異度為80%(8/10),陽性預(yù)測值為80%(8/10),陰性預(yù)測值為53.3%(8/15)。ΔKtrans、ΔKep與腫瘤退縮分級之間呈負相關(guān)(rho=-0.554,P=0.009;rho=-599,P=0.004)。ΔADC與TRG之間存在正相關(guān)性(rho=0.603,P=0.005)。有效組治療后Ktrans、ADC的變化值ΔKtrans、ΔADC大于無效組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。應(yīng)用ROC曲線,AUC為0.754,當ΔKtrans大于0.0075min~(-1)時,預(yù)測胃癌NACR有效的診斷準確率為80%,敏感性為92.9%,特異性為55.6%。對ΔADC做ROC曲線,AUC為0.857,當ΔADC絕對差值大于0.406×10~(-3)mm~2/s時,預(yù)測胃癌NACR有效的準確率為76%,敏感性為100%,特異性為71.4%。結(jié)論:磁共振功能成像DCE-MRI的治療前后Ktrans變化值ΔKtrans及DWI成像的ADC變化值ΔADC對于進展期胃癌新輔助放化療后療效評價治療反應(yīng)有一定臨床應(yīng)用價值。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R735.2;R445.2
【圖文】：

圖 1 胃癌病灶最厚徑測量方法Fig.1 Method for measuring the thickest diameter of gastric cancer lesionFig a shows the venous phase before NACR to make a perpendicular tostomach wall, and b is the thickest diameter after NACR.

圖 2 TRG 為 3 級時患者的形態(tài)學(xué)測量與功能參數(shù)測量的比較Fig.2 Comparison of morphometric and functional parameter measurempatients with TRG 3. 60-year-old male, cardia cancer, Figure ab is thepre-NACR image of gastric cancer, c,d is the post-treatment image, e ispostoperative pathological section: a, c shows the lesion thickest diametbefore and after treatment reduced by 52.6%, Ktrans change value It wamin-1and the postoperative TRG was grade 3.

圖 3 TRG 為 0 級時患者的形態(tài)學(xué)測量與功能參Fig.3 Comparison of morphometric and functional paof patients with TRG of 0. 61-year-old male, cardia cathe value of NACR pre-cancerous lesions in gastric cavalue of NACR after gastric cancer: a, d is the most thmeasurement of cancer, the rate of change is 29.8%, bshows the quantitative parameter value of DCE-MRI.value is 0.082min-1. The c and e maps measure the ADlesion. The change value after treatment is 0.128×10-3is the gross pathological specimen of the postoperativTRG level 0.

【參考文獻】

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本文編號：2777995