發(fā)布時間：2020-07-30 09:26

【摘要】：1、目的:研究中醫(yī)腎痿理論指導(dǎo)下的中藥腎痿復(fù)方對維持性血液透析患者的臨床療效及中醫(yī)證候的作用,為保護(hù)維持性血液透析患者其殘余腎功能、提高生活質(zhì)量,提供新的治療思路及方法。方法:1、在2015年6月至2016年9月期間,納入100例維持性血液透析終末期腎病患者,在西醫(yī)透析治療基礎(chǔ),加中藥腎痿方作為治療,與單純西醫(yī)基礎(chǔ)治療進(jìn)行比較研究,觀察檢測腎功能、肝功能、血常規(guī)、鈣磷代謝、營養(yǎng)狀態(tài)、炎癥相關(guān)指標(biāo)的變化。2、比較患者治療前后中醫(yī)證候變化評分。結(jié)果:1、中藥治療患者在治療后尿量明顯增加,多于治療前,而單純透析患者在治療后尿量明顯少于治療前,兩組間治療前后比較有極顯著差異(P0.01);中藥治療前后超濾量相當(dāng),不需要增加超濾量,而單純透析治療,需要增加超濾,超濾量多于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);中藥治療提高了患者血鈣、鐵蛋白、降低了血iPTH,而單純透析治療后,iPTH升高,差異具有有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);透析三月后,中藥治療患者血脂、血糖保持穩(wěn)定,而單純透析組治療,甘油三酯、血糖均顯著增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);按照中醫(yī)證型分析,亞組脾腎氣虛患者中藥治療組較單純透析組治療后C反應(yīng)蛋白降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);按照中醫(yī)證型分析,脾腎陽虛患者中藥后較單純透析組治療后血鉀降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);中藥治療患者在活動能力、飲食及消化功能、體重穩(wěn)定程度優(yōu)于單純透析對照組,兩者有顯著差異(P0.05),同時肌肉,脂肪消耗程度明顯優(yōu)于單純透析對照組,兩組間有極顯著差異(P0.01)。2、中藥和單純透析患者的血液透析充分性、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、炎癥指標(biāo)在治療前后相當(dāng),兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);中藥和單純透析患者在殘余腎功能方面,治療前后變化相當(dāng),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、中藥治療患者中醫(yī)證候明顯改善,評分明顯低于治療前,有極顯著的差異(P0.01),中藥治療較單純透析治療前后中醫(yī)證候評分降低更為明顯,其中氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)患者最為明顯,倦怠乏力、脘痞、畏寒肢冷、肢體麻木的癥狀有顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但氣短懶言、納呆、大便不實、口淡不渴、腰部冷痛、夜尿清長、五心煩熱、咽干口燥、眩暈、頭痛昏蒙、嘔惡痰涎的癥狀改善不明顯,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:中藥腎痿復(fù)方能增加維持性血液透析患者的尿量,減少超濾量;中藥治療能改善透析患者的低鈣和高PTH血癥,改善營養(yǎng)狀態(tài),穩(wěn)定代謝指標(biāo),部分患者能改善微炎癥狀態(tài)。中醫(yī)治療改善透析患者中醫(yī)證候相關(guān)的臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,減少高脂血癥發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R692.5

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本文編號：2775351