【摘要】：目的通過回顧性研究,探索小兒麻疹進展為重癥的危險因素,根據(jù)得出的危險因素分析結(jié)果及專家函詢意見初步構(gòu)建以危險因素的預(yù)防、早期識別和干預(yù)為框架的麻疹護理干預(yù)方案,并探討該護理干預(yù)方案的實施效果。方法1.采用回顧性研究方法,調(diào)查了230例麻疹患兒相關(guān)資料,采用單因素分析及多因素Logistic回歸模型探尋小兒重癥麻疹的危險因素,針對危險因素進行分析,找出預(yù)防和識別危險因素的方法,為護理干預(yù)方案的構(gòu)建提供參考。2.根據(jù)第一部分中所篩選出的危險因素的成因及早期表現(xiàn),以及通過查閱文獻、咨詢專家,初步提出小兒麻疹護理干預(yù)方案并制定出專家函詢表,通過德爾菲專家函詢法最終構(gòu)建出基于小兒重癥麻疹危險因素的護理干預(yù)方案。3.篩選90例符合標準的麻疹患兒,采用隨機數(shù)字表法進行分組,隨機分為實驗組與對照組。對照組給予麻疹一般常規(guī)護理,實驗組在一般常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施第二部分構(gòu)建的護理干預(yù)方案至出院,比較兩組患兒由普通麻疹患兒進展成重癥的例數(shù)、患兒發(fā)熱時間、出疹時間、住院時間、住院費用及住院滿意度等情況,評價該護理干預(yù)方案的實施效果。結(jié)果1.小兒重癥麻疹的主要危險因素是低血紅蛋白(OR=5.697,P=0.004,95%CI:1.761-18.435)、CD4~+/CD8~+降低(OR=3.473,P=0.007,95%CI:1.395-8.645)、低血鈉(OR=2.815,P=0.035,95%CI:1.075-7.371)、近期呼吸道感染史(OR=2.649,P=0.031,95%CI:1.090-6.437)、低血鉀(OR=2.333,P=0.042,95%CI:1.031-5.282)。2.經(jīng)過兩輪專家函詢,最終確立了小兒麻疹護理干預(yù)方案包含3個一級指標、17個二級指標,其中一級指標包括(1)預(yù)防和減少危險因素的發(fā)生;(2)識別重癥麻疹的危險因素及早期表現(xiàn);(3)改善危險因素的糾正效果。權(quán)重依次為0.514、0.278、0.208。確立危險因素評估表共4個方向,17個觀察指標。3.嚴格按照納入排除標準共納入90例麻疹患兒,對照組、實驗組各45例。實驗組實施護理干預(yù)方案后患兒重癥發(fā)生率明顯低于對照組(?~2=4.712,P=0.030),兩組患兒的發(fā)熱、出疹時間、住院時間及住院費用,差異均有統(tǒng)計意義(t=10.179,P0.001;t=4.961,P0.001;t=2.724,P=0.007;t=2.822,P=0.002);其住院滿意度明顯高于對照組(?~2=4.444,P=0.035)。結(jié)論1.CD4~+/CD8~+降低、低血鉀、近期呼吸道感染史、低血鈉、低血紅蛋白是小兒重癥麻疹的重要危險因素,可以作為護士早期識別和預(yù)防重癥麻疹發(fā)生的參考依據(jù)。2.本研究在前期危險因素分析的基礎(chǔ)上最終形成了以危險因素的預(yù)防、早期識別和干預(yù)為框架的小兒麻疹護理干預(yù)方案。本研究所函詢專家的權(quán)威性和代表性較好,對各項指標的意見較一致,研究結(jié)果的科學性和可信度較高,具有較好的可行性。3.基于小兒重癥麻疹危險因素的護理干預(yù)方案能夠有助于改善患兒病情,減緩小兒重癥麻疹的進展,縮短發(fā)熱、出疹及住院時間,降低住院費用,提高患兒住院滿意度,可以作為提高麻疹患兒護理質(zhì)量,減緩重癥發(fā)生的參考依據(jù)。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.72

【參考文獻】

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