【摘要】：研究目的:分析急性腦梗死后患者情緒-社交孤獨(包括情緒孤立、社交孤立、情緒孤獨和社交孤獨)現(xiàn)狀及其相關(guān)因素,為采取針對性干預(yù)措施預(yù)防或減輕急性腦梗死后患者的情緒-社交孤獨提供參考依據(jù)。研究方法:本研究納入2017年1月至10月在五所三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死后患者186例進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查工具包括:患者一般資料問卷、情緒-社交孤獨問卷、自尊量表、一般自我效能量表、應(yīng)對方式量表、社會支持評定量表、日常生活活動能力量表、美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表和簡易智能精神狀態(tài)檢查量表。數(shù)據(jù)整理后采用SAS9.2進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.急性腦梗死后患者的情緒-社交孤獨現(xiàn)狀急性腦梗死后患者的情緒孤立維度、社交孤立維度、情緒孤獨維度、社交孤獨維度得分分別為(7.26±5.05)分、(7.57±5.09)分、(6.73±5.73)分、(6.55±5.26)分。在186例患者中,分別占占33.3%、43.0%、28.0%、24.2%。2.急性腦梗死后患者一般資料特征與情緒-社交孤獨的關(guān)系(1)情緒孤立:65歲以上患者的情緒孤立得分高于45-65歲的患者(P0.05);家庭月收入為2000-5000元的患者的情緒孤立得分低于≥5000元的患者(P0.05);務(wù)農(nóng)、其他體力活動和腦力勞動的患者的情緒孤立得分低于無業(yè)或退休的患者(均P0.05);發(fā)病前處于睡眠和煩躁生氣狀態(tài)的患者的情緒孤立得分高于處于其他狀態(tài)的患者(均P0.05)。(2)社交孤立:65歲以上患者的社交孤立得分高于45-65歲的患者(P0.05);家庭月收入≤2000和2000-5000元的患者社交孤立得分低于≥5000元的患者(均P0.05);務(wù)農(nóng)、其他體力活動和腦力勞動的患者的社交孤立得分低于無業(yè)或退休的患者(均P0.05);具有卒中史的患者社交孤立得分高于無卒中史的患者(P0.05)。(3)情緒孤獨:65歲以上患者的情緒孤獨得分高于45-65歲的患者(P0.05);家庭月收入為2000-5000元的患者情緒孤獨得分低于≥5000元的患者(P0.05);務(wù)農(nóng)、其他體力活動和腦力勞動的患者的情緒孤獨得分低于無業(yè)或退休的患者(均P0.05);發(fā)病前處于睡眠和煩躁生氣狀態(tài)的患者的情緒孤獨得分高于處于其他狀態(tài)的患者(均P0.05)。(4)社交孤獨:65歲以上患者的社交孤獨得分高于45-65歲的患者(P0.05);家庭月收入2000和2000-5000元的患者社交孤獨得分低于≥5000元的患者(均P0.05);務(wù)農(nóng)、其他體力活動和腦力勞動的患者的社交孤獨得分低于無業(yè)或退休的患者(均P0.05)。3.急性腦梗死后患者自尊水平、自我效能、應(yīng)對方式、社會支持、活動能力、認(rèn)知功能和神經(jīng)功能與情緒-社交孤獨的相關(guān)性(1)患者自尊得分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.502,P.0001;r=-0.576,P.0001;r=-0.611,P.0001;r=-0.602,P.0001)。(2)患者自我效能得分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.495,P.0001;r=-0.637,P.0001;r=-0.522,P.0001;r=-0.535,P.0001)。(3)患者積極應(yīng)對得分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.424,P.0001;r=-0.539,P.0001;r=-0.330,P.0001;r=-0.371,P.0001),而消極應(yīng)對得分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均不相關(guān)(均P0.05)。(4)患者社會支持總分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.340,P.0001;r=-0.470,P.0001;r=-0.380,P.0001;r=-0.410,P.0001)。患者客觀支持得分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.199,P0.05;r=-0.282,P0.01;r=-0.l69,P0.05;r=-0.203,P0.01)�；颊咧饔^支持得分與情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.322,P.0001;r=-0.469,P.0001;r=-0.307,P.0001;r=-0.372,P.0001)�；颊咧С掷玫梅峙c情緒孤立得分、社交孤立得分、情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.455,P.0001;r=-0.494,P.0001;r=-0.479,P.0001;r=-0.497,P.0001)。(5)患者活動能力得分與社交孤獨得分呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.149,P0.05),與情緒孤立得分、社交孤立得分和情緒孤獨得分均不相關(guān)(均P0.05)。(6)患者NIHSS得分與情緒孤獨得分和社交孤獨得分均呈顯著性正相關(guān)(r=0.159,P0.05;r=0.182,P0.05),與情緒孤立得分和社交孤立得分均不相關(guān)(均P0.05)。4.急性腦梗死后患者情緒-社交孤獨的多元線性回歸分析(1)情緒孤立:在多元回歸模型中,與情緒孤立得分相關(guān)的因素有:自尊水平(β=-0.398,P.0001)、社會支持總分(β=-0.196,P=0.011)和職業(yè)狀況為無業(yè)或退休(β=0.232,P=0.0007),3個變量共解釋情緒孤立36.6%(調(diào)整后R2=0.366)的變異。(2)社交孤立:在多元回歸模型中,與社交孤立得分相關(guān)的因素有:自尊水平(β=-0.192,P=0.015)、自我效能(β=-0.346,P.0001)、社會支持總分(β=-0.273,P.0001)和職業(yè)狀況為無業(yè)或退休(β=0.139,P=0.018)。4個變量共解釋社交孤立53.8%(調(diào)整后R2=0.538)的變異。(3)情緒孤獨:在多元回歸模型中,與情緒孤獨得分相關(guān)的因素有:自尊水平((β=-0.426,P.0001)、支持利用((β=-0.210,P=0.005)、神經(jīng)功能缺損((3=0.164,P=0.009)、職業(yè)狀況為無業(yè)或退休(β=0.190,P=0.003)和發(fā)病前處于勞動狀態(tài)((3=0.131,P=0.032)。5個變量共解釋情緒孤獨44.7%(調(diào)整后R2=0.447)的變異。(4)社交孤獨:在多元回歸模型中,與社交孤獨得分相關(guān)的因素有:自尊水平(β=-0.386,P.0001)、支持利用(β=-0.217,P=0.004)、神經(jīng)功能缺損(NIHSS)((3=0.128,P=0.041)和職業(yè)狀況為無業(yè)或退休((β=0.254,P.0001)。4個變量共解釋社交孤獨43.4%(調(diào)整后R2=0.434)的變異。結(jié)論:1.急性腦梗死后患者具有較高的情緒孤立、社交孤立、情緒孤獨和社交孤獨發(fā)生率,臨床護(hù)理人員應(yīng)予以重點關(guān)注,尤其是應(yīng)關(guān)注65歲以上、家庭月收入大于等于50.00元、職業(yè)狀況為無業(yè)或退休、發(fā)病前處于睡眠或煩躁生氣狀態(tài)和具有卒中史的患者。2.急性腦梗死后患者情緒孤立的影響因素為自尊水平、社會支持和職業(yè)狀況為無業(yè)或退休。3.急性腦梗死后患者社交孤立的影響因素為自尊水平、自我效能、社會支持和職業(yè)狀況為無業(yè)或退休。4.急性腦梗死后患者情緒孤獨的影響因素為自尊水平、支持利用、神經(jīng)功能缺損、職業(yè)狀況為無業(yè)或退休和發(fā)病前處于勞動狀態(tài)。5.急性腦梗死后患者社交孤獨的影響因素為自尊水平、支持利用、神經(jīng)功能缺損和職業(yè)狀況為無業(yè)或退休。6.臨床護(hù)理人員可通過提高患者的自尊和自我效能水平,增加社會支持等措施預(yù)防和減輕急性腦梗死后患者的情緒-社交孤獨。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.74

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2770056