【摘要】：第一部分不同病理類型肺癌的體素內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像模型參數(shù)的比較分析[目的]探討不同病理類型肺癌體素內(nèi)不相干運動擴散加權(quán)成像(IVIM-DWI)模型的參數(shù)特征。[材料與方法]收集2016年9月至2018年1月于我院診治的105例原發(fā)性肺癌患者相關(guān)資料進行回顧性分析,其中腺癌68例,鱗癌22例,小細胞癌15例。所有患者均在3.0T磁共振掃描儀行常規(guī)胸部MR及IVIM-DWI序列掃描,并應(yīng)用IVIM-DWI模型計算得到標準表觀擴散系數(shù)(sADC)、真性擴散系數(shù)D、灌注相關(guān)擴散系數(shù)D※、灌注分數(shù)f、擴散分布指數(shù)(DDC)和水分子擴散異質(zhì)性指數(shù)α的數(shù)值,并比較不同病理類型間各個參數(shù)的差異。采用單因素方差分析,進行組間兩兩比較。[結(jié)果]腺癌組、鱗癌組和小細胞癌組sADC分別為(1.45±0.26)× 10 mm2/s、(1.36±0.48)X10-3 mm2/s 和(1.35±0.40)×10 mm2/s,f 分別為(59.75± 16.37)%、(47.41±18.69)%和(48.96±19.88)%,α 分別為 0.72±0.13、0.62±0.12 和 0.63±0.11。單因素方差分析結(jié)果顯示,小細胞肺癌(SCLC)組與非小細胞肺癌(NSCLC)組間,sADC、DD※、f、DDC和α值差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩兩比較顯示,腺癌組sADC、f和α既高于鱗癌組也高于小細胞癌組,差異均有統(tǒng)計學意義(均p0.05),而鱗癌組與小細胞癌組間sADC、f、α差異無統(tǒng)計學意義(均為p0.05)。[結(jié)論]IVIM模型參數(shù)中的sADC、f、α參數(shù),能分別在擴散、灌注水平及組織異質(zhì)性方面對肺癌進行在體功能性評價,從而可在肺癌病理類型的評判上獲取更多影像學信息。第二部分擴散峰度成像模型在肺腺癌分子病理特征分析中的應(yīng)用價值初探[目的]探討肺腺癌的磁共振非高斯分布擴散峰度成像(DKI)參數(shù)與免疫組化指標EGFR、ALK和Ki-67表達的相關(guān)性。[材料與方法]本研究納入2017年12月至2018年12月收治于我院的96例經(jīng)手術(shù)病理證實為原發(fā)肺腺癌的初診患者相關(guān)資料,進行回顧性分析。術(shù)前行包含DKI序列在內(nèi)的3.0TMR檢查,測定表觀擴散峰度(KapP)、表觀擴散系數(shù)(Dapp)兩項DKI參數(shù)值,與于單b值DWI序列測定ADC值。術(shù)后免疫組織化學檢測96例肺腺癌病理組織中EGFR、ALK、Ki-67的表達水平,將EGFR、ALK組表達分為陽性組、陰性組,Ki-67組依據(jù)樣本中Ki-67陽性表達細胞所占總細胞的比例≥25%為高表達組、25%為低表達組。使用單因素方差分析檢測各組ADC、Dapp與Kapp值的差異并利用ROC曲線進行診斷效能分析。[結(jié)果]96例肺腺癌患者,EGFR、ALK、Ki-67檢測陽性率分別為55.2%、12.5%、86.5%,其中2.1%(2例)存在EGFR與ALK雙突變。Kapp值在不同EGFR、ALK、Ki-67表達狀態(tài)中差異均有統(tǒng)計學意義,EGFR陽性組的Kapp值高于EGFR陰性組(p0.0001)、ALK陰性組的Kapp值高于ALK陽性組(p0.0001)、Ki-67高表達組的Kapp值高于Ki-67低表達組(p0.0001);Dapp值在EGFR、Ki-67組間差異有統(tǒng)計學意義,EGFR陰性組Dapp值高于陽性組(p=0.002)、Ki-67低表達組Dap值高于高表達組(p0.0001),在不同ALK組中差異無統(tǒng)計學意義;ADC值在EGFR、Ki-67組間差異有統(tǒng)計學意義,EGFR陰性組ADC值高于陽性組(p=0.001)、Ki-67低表達組Dapp值高于高表達組(p=0.005),在不同ALK組中差異無統(tǒng)計學意義。ROC曲線下面積分析:DKI模型衍生出的參數(shù)Dapp、KaPP值診斷效能均高于傳統(tǒng)DWI計算出的ADC 值。[結(jié)論]DKI可反映肺腺癌的免疫組化特征,參數(shù)KaPP值與EGFR、ALK和Ki-67表達結(jié)果存在一定相關(guān)性,Dapp和ADC值與ALK表達無明顯相關(guān)性。
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R734.2
【圖文】：

ＡＤＣ值：ＥＧＦＲ陰性組邋＞邋陽性組（／；邋＝邋０．００１）、ＡＬＫ陽性組〉陰性組（／？邋＝邋０．９４１）、逡逑Ｋｉ－６７低表達組〉高表達組（ｐ邋＝邋０．００５），邋ＥＧＦＲ與Ｋｉ－６７組間有顯著差異。詳細結(jié)逡逑果見表２－３。典型病例示例如圖２－１、２－２。逡逑１．２．２定量參數(shù)與肺腺癌好特征相關(guān)性分析逡逑分析ＥＧＦＲ組、ＡＬＫ組、Ｋｉ－６７組ＲＯＣ曲線，并分別計算ＡＵＣ，各組３個定逡逑量影像學參數(shù)有一致差異，即：ＫａＰＰ值ＡＵＣ＞Ｄａｐｐ值ＡＵＯＡＤＣ值ＡＵＣ。表明逡逑ＤＫＩ模型衍生出的參數(shù)Ｄａｐｐ、Ｋａｐｐ值診斷效能均高于傳統(tǒng)ＤＷＩ計算出ＡＤＣ值，且逡逑以ＫａｐＰ值較優(yōu)，在Ｋｉ－６７組可達到０．８８。詳見表２＞４。ＲＯＣ曲線如圖２－３￣２－５所示。逡逑２１逡逑

７／邐１逡逑、，：晶』逡逑圖２－１左肺腺癌（４５歲女性，ＥＧＦＲ基因突變野生型，ＡＬＫ融合突變陰性，逡逑Ｋｉ－６７ＰＩ約１５％）擴散峰度成像圖逡逑Ａ：邋ｂ＝８００ｓ／ｍｍ２ＤＷ丨圖，示左肺縱隔旁巨大腫物，推擠縱隔結(jié)構(gòu)，低ｂ值呈中逡逑高信號，邊緣明顯高信號；逡逑Ｂ：邋ｂ＝２０００ｓ／ｍｍ２ＤＷＩ圖，病灶大部分呈等低信號，邊緣少許高信號；逡逑（：：０—偽彩圖，病灶感興趣區(qū)的０—值為３．８３±０．１６＾１１１１２／0１５；逡逑Ｄ：邋Ｋａｐｐ偽彩圖，病灶感興趣區(qū)的Ｋａｐｐ值為０．７３逡逑２３逡逑

討論逡逑隨著精準醫(yī)學的發(fā)展，基于腫瘤驅(qū)動基因突變的靶向治療己成為熱點［Ｋｉｍ邋Ｅ以＜？／．２０１丨；Ｐａｐａｄｉｍｉｔｒａｋｏｐｏｕｌｏｕ邋Ｖｅ／ｆｌ／．２０ｌ６］，順應(yīng)個性化治療需要迅速發(fā)展的影像學，也已經(jīng)從單一形態(tài)學診斷發(fā)展到目前的解剖加功能綜合評估，功能成經(jīng)成為研究的熱點之一。ＤＷＩ是一項利用水分子微觀隨機運動對在體組織進行入性成像的磁共振技術(shù)，對于腫瘤的良惡性鑒別、分期、療效評估等均有重要［Ｌｅ邋ＢＤ邋ｅｆ邋ａ／．２０１３；邋Ｃｈａｒｌｅｓｅｄｗａｒｄｓ邋Ｅ邋Ｍ邋拉邋ａ／．２００６］。但傳統(tǒng)邋ＤＷＩ邋局限性在于型假設(shè)水分子的擴散運動符合高斯分布，而微結(jié)構(gòu)十分復雜的在體生物組織結(jié)內(nèi)實際的水分子擴散運動更接近于非高斯分布，且在越高ｂ值其運動越偏離高斯曲線［ＶａｎＨｅｃｋｅＷｅ？ａ／．２０］６］。ＤＩＣＩ技術(shù)，作為一項含有超高ｂ值的、多ｂ值磁共振彌散加權(quán)成像應(yīng)用技術(shù)，自２００５年由Ｊｅｎｓｅｎ教授提出，在克服低ＳＮＲ、逡逑剖畸變等問題過程中，逐漸應(yīng)用于腦、乳腺、前列腺等部位病變的診斷與鑒別［ＪｉａｎｇＲｄａ／＿２０ｌ５；邋ＳｕｎＫ邋以邋0／＿２０１５；邋ＳｕｏＳｅ，ｏ／．２０ｌ４；邋ＦｉｌｌｉＬｅ，ｆｌ／＿２０ｌ４］，ＤＫ型中的定量參數(shù)Ｄａｐｐ值和Ｋａｐｐ值，包含了關(guān)于非高斯擴散行為的特定信息［Ｊｅｎｓｅ

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10 ;三氧化二砷對肺腺癌化學治療敏感性的影響及其機制[N];中國醫(yī)藥報;2003年

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本文編號：2769901