【摘要】：目的:應(yīng)用彌散張量(diffusion tensor imaging,DTI)技術(shù)檢測阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(amnestic mild cognitive impairment,a MCI)患者腦白質(zhì)纖維微觀結(jié)構(gòu)的變化并對腦白質(zhì)損傷程度進(jìn)行評(píng)估,量化分析腦白質(zhì)病變程度及其與認(rèn)知功能之間的相關(guān)性,探討DTI技術(shù)對AD、a MCI的診斷價(jià)值。材料與方法:于2017年10月至2018年8月,收集石河子大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)師診斷門診及住院AD患者15例(AD組)、a MCI患者15例(a MCI組),并選取年齡、性別等相匹配的15例正常老齡人為對照組(NC組)。利用DTI技術(shù)對AD組、a MCI組和NC組進(jìn)行掃描獲得原始圖像,將原始圖像傳輸GE AW 4.6工作站,用Functool軟件進(jìn)行圖像、數(shù)據(jù)后處理,獲取各感興趣腦區(qū)(ROI)分?jǐn)?shù)各向異性(fractional anisotropy,FA)和平均彌散系數(shù)(average diffusion coefficient,ADC)。統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù),比較三組之間腦白質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)差異。結(jié)果:1.三組間神經(jīng)心理學(xué)量表:簡易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組間Hachinski缺血指數(shù)量表(Hachinski ischemic score,HIS)、抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.AD組與NC組相比:雙側(cè)顳葉、右側(cè)枕葉、雙側(cè)內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、胼胝體膝部、胼胝體壓部、雙側(cè)前扣帶回、后扣帶回、頂葉、額葉等FA值均有不同程度的降低,且FA值下降差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);左側(cè)枕葉FA的值下降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.AD組與NC組相比:雙側(cè)顳葉、左側(cè)內(nèi)囊后肢、胼胝體膝部、胼胝體壓部、雙側(cè)后扣帶回、頂葉、額葉等區(qū)域ADC值均有不同程度的增加,且ADC值增加差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙側(cè)枕葉、內(nèi)囊前肢、右側(cè)內(nèi)囊后肢、雙側(cè)前扣帶回ADC的值增加差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.a MCI組與NC組相比:雙側(cè)顳葉、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、胼胝體膝部、胼胝體壓部、左側(cè)前扣帶回、雙側(cè)后扣帶回、額葉、右側(cè)頂葉等FA值均不同程度降低,FA值下降差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙側(cè)枕葉、右側(cè)前扣帶回、左側(cè)頂葉的FA值下降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.a MCI組與NC組相比:雙側(cè)顳葉、胼胝體膝、胼胝體壓、雙側(cè)后扣帶回、額葉ADC值增加,其ADC值增加差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙側(cè)枕葉、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、前扣帶回、頂葉ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.AD組與a MCI組相比:雙側(cè)顳葉、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊后肢、胼胝體膝部、胼胝體壓部、雙側(cè)前扣帶回、后扣帶回、頂葉以及額葉FA值降低,且FA值下降差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙側(cè)枕葉的FA值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.AD組與a MCI組相比:雙側(cè)顳葉、左內(nèi)囊后肢、胼胝體膝、胼胝體壓、雙側(cè)后扣帶回、頂葉以及右側(cè)額葉ADC值增加,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);雙側(cè)枕葉、雙側(cè)內(nèi)囊前肢、雙側(cè)內(nèi)囊后肢、左側(cè)額葉的ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.AD組僅有右側(cè)顳葉與定向力(r=-0.792;P0.05)呈顯著相關(guān)。結(jié)論:(1)a MCI、AD患者腦白質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)存在選擇性損壞,且AD患者腦白質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)損壞程度較a MCI患者廣泛,表明DTI技術(shù)可作為a MCI與AD的鑒別指標(biāo)。(2)采用磁共振DTI技術(shù)可觀察到AD、a MCI患者腦部不同區(qū)域ADC值上升、FA值下降,患者腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)損壞大多出現(xiàn)在皮質(zhì)功能更高的區(qū)域(顳葉,頂葉和額葉),初級(jí)功能區(qū)域(枕葉)未見明顯受損。
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R445.2;R749.16
【圖文】：

圖 1 AD 常規(guī)磁共振掃描及 DTI 影像學(xué)特征：該患者女，61 歲，為輕度癡呆（CDR = 1 分），MMSE評(píng)分為 16 分，1A 海馬層面顳葉 T1WI；1B-C 為海馬層面顳葉 FA、ADC 偽彩圖。1D 胼胝體壓、膝部側(cè)腦室體部最大層面T1WI；1E-F 為胼胝體膝部、壓部 FA、ADC 偽彩圖；1G 前額葉 T1WI。1H-I為前額葉 FA、ADC 偽彩圖。從該患者常規(guī)MRI 圖像上雙側(cè)海馬輕度萎縮，該患者顳葉、胼胝體膝部、壓部、額葉 FA、ADC 值均低于正常對照組。

圖 2 AD 常規(guī)磁共振掃描及 DTI 影像學(xué)特征：該患者男，61 歲，為輕度癡呆（CDR = 2 分），MMSE評(píng)分為 18 分，2A 海馬層面顳葉 T1WI；2B-C 為海馬層面顳葉 FA、ADC 偽彩圖。2D 胼胝體壓、膝部側(cè)腦室體部最大層面T1WI；2E-F 為胼胝體膝部、壓部 FA、ADC 偽彩圖；2G前額葉 T1WI。2H-I 為前額葉 FA、ADC 偽彩圖。從該患者常規(guī) MRI 圖像上發(fā)現(xiàn)該患者以雙側(cè)顳葉為主腦溝、腦裂增寬， 該患者顳葉、胼胝體膝部、壓部、額葉 FA、ADC 值均低于正常對照組。

圖 3 AD 常規(guī)磁共振掃描及 DTI 影像學(xué)特征：該患者男，75 歲，為重度癡呆（CDR = 3 分），生活不能自理，3A 海馬層面顳葉 T1WI；3B-C 為海馬層面顳葉 FA、ADC 偽彩圖。3D 胼胝體壓、膝部側(cè)腦室體部最大層面 T1WI；3E-F 為胼胝體膝部、壓部 FA、ADC 偽彩圖；3G 前額葉 T1WI。3H-I 為前額葉 FA、ADC 偽彩圖。從該患者常規(guī) MRI 圖像上發(fā)現(xiàn)該患者腦溝、腦裂增寬、加深，該患者顳葉、胼胝體膝部、壓部、額葉 FA、ADC 值均低于正常對照組。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2766569