【摘要】：目的:探討動態(tài)對比增強磁共振成像(Dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)直方圖分子影像學指標、表觀擴散系數(shù)(Apparent diffusion coefficient,ADC)在不同病理類型肺癌中的差異以及其與Ki-67相關性。臨床資料與方法:收集2017年3月至2018年3月在我院經(jīng)病理證實的肺癌患者33例,其中鱗癌15例,腺癌12例,小細胞肺癌6例,手術或穿刺前一周內(nèi)行DCE-MRI檢查及DWI成像,計算灌注參數(shù)容量轉運常數(shù)(Ktrans)、返流速率常數(shù)(Kep)、血管外細胞外間隙容積分數(shù)(Ve)及血漿容積分數(shù)(Vp)的直方圖參數(shù)(平均值、能量、熵值、均質性、偏度、峰度、百分位數(shù)),病灶ADC值,免疫組化方法測定肺癌組織Ki-67表達;比較分析不同病理亞型肺癌定量灌注直方圖參數(shù)、ADC值、Ki-67免疫組化分數(shù)的組間差異,符合正態(tài)分布且方差齊的參數(shù)采用單因素方差分析、LSD法分別比較組間、組內(nèi)差異;否則采用Kruskal-Walls檢驗、Mann-Whitney U檢驗分別比較組間、組內(nèi)差異。Pearson相關分析分別比較定量灌注直方圖參數(shù)、ADC值與免疫組化分數(shù)三者之間的相關性。結果:小細胞肺癌、鱗癌組Ki-67指數(shù)顯著大于腺癌組,相關性分析結果顯示,肺癌ADC值與Ki-67的表達呈現(xiàn)顯著的負相關關系(p=0.018,r=-0.416),Ve(Q5、Q10)與 Ki-67 呈負相關(p=0.017,r=-0.420;p=0.040,r=-0.366);在鱗癌患者中,Ve(均質性)與Ki-67的表達呈顯著負相關(p=0.033,r=-0.570),Ktrans(均質性),Ve(均質性、Q5、Q10、Q25)與ADC值呈顯著正相關(p值范圍0.001～0.035,r值范圍0.545～0.765)。結論:DCE-MRI定量灌注直方圖參數(shù)、ADC值具有相關性,可以評價肺癌細胞增殖活性。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R734.2
【圖文】：

同部位進行３次測量，并取平均值。通過血流動力學軟件Ｏｍｉｎｉ邋Ｋｉｎｅｔｉｃｓ邋（ＧＥ逡逑Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，邋Ｃｈｉｎａ）對動態(tài)增強的圖像進行后處理，對圖像進行３Ｄ非剛性配準以逡逑減少運動偽影對結果的影響（圖２．１）。選�。酰螅澹蝈澹粒桑疲澹遥希煞謩e選擇胸主動脈與肺逡逑動脈，直徑約５ｍｍ，觀察血流曲線。選擇血流動力學模型Ｅｘｔｅｎｄｅｄ邋Ｔｏｆｔｓ模型〔計逡逑算公式詳見（１））計算藥代動力學灌注參數(shù)，病灶ＲＯＩ選擇避開囊變、壞死以及逡逑正常肺組織，共劃�。常浚祵樱ù颂庍x擇３？５層是由于前期進行病例分析，由于逡逑前期劃取整個病灶時，參數(shù)計算時間長，而病灶僅劃取單時，像素點較少因此計逡逑算出的直方圖效果欠佳，因此選取了邋３？５層，對于直徑較大的選�。硨�，較小的逡逑病灶選�。祵�，既節(jié)省了參數(shù)生成時間，也減少了圖像后處理人員的操作時間）逡逑病灶整合成一個３Ｄ－感興趣區(qū)進行定量分析計算，包括Ｋｔｒｏｎｓ、ＩＱｐ、Ｖｅ、Ｖｐ的直方逡逑圖參數(shù)。各個參數(shù)最終測量值由１名具有豐富診斷經(jīng)驗的高年制醫(yī)師測量三次取逡逑平均值。逡逑

相關性分析結果顯示，（１）：邋ＥＴ模型Ｋｔｒａｎｓ、Ｋｅｐ、Ｖｐ、Ｖｅ灌注直方圖參數(shù)與逡逑ＡＤＣ值大小相關性統(tǒng)計均無顯著性意義（ｐ值均＞０．０５）。（２）：邋ＡＤＣ值與Ｋｉ－６７逡逑的表達呈顯著的負相關關系（嚴０．０１８，邋ｒ＝－０．４１６；見圖３．２ａ）。（３）：邋ＥＴ模型Ｋｔｒａｎｓ、逡逑Ｋｅｐ、Ｖｐ灌注直方圖參數(shù)與Ｋｉ－６７蛋白表徸相關性統(tǒng)計均無顯著性意義（ｐ＞０．０５）；逡逑ＥＴ邋模型邋Ｖｅ（５％位數(shù)、１０％位數(shù)）與邋Ｋｉ－６７邋呈負相關（ｐ＝０．０１７，ｒ＝－０．４２０，見圖邋３．２ｂ；逡逑ｐ＝０．０４０，ｒ＝－０．３６６，見圖３．２ｃ），其余ＥＴ模型Ｖｅ灌注直方圖參數(shù)與Ｋｉ－６７蛋白表逡逑達相關性統(tǒng)計均無顯著性意義值均＞０．０５）。逡逑１000邋ｃｒ邐＜0000■邐ｉｏｏｏ丨逡逑ｍｏ－邐ｍｒ逡逑？邋？００■邐？邋？００■邐Ｉ逡逑＼邐？邋？備，？邋？邋？邐》？？？？．逡逑４０００－邐？逡逑…邐Ｉ．：邋：．：１邋ｌ．．丨．，？逡逑３邋？0邐ｍ邐Ｉａｎ邐ｉａｎ邐ｉ？ｅｅ邋0邋０邋00？邋￡邐￡￣邋ｓｏ邋Ｃ邋ｍ邋ｍｂ邋ｍ邋？？邋？邋ａｏ逡逑＾邐ＶｅＳ＾ＱＩＳ（Ｓ）邐Ｖｅ邋白分《？ｎ0＞逡逑圖３．２肺癌Ｋｉ－６７、ＡＤＣ值及ＥＴ模型灌注參數(shù)之間散點圖。ａ：肺癌ＡＤＣ逡逑值與Ｋｉ－６７計數(shù)的散點圖（ｐ＝０．０１８，邋ｒ＝－０．４１６）；邋ｂ：邋Ｖｅ百分位數(shù)５與Ｋｉ－６７計數(shù)的逡逑散點圖（／？＝０．０丨７

位數(shù)）（ｐ＝０．０１２，邋ｒ＝０．６２９）、Ｖｅ邋（２５％位數(shù)）（ｐ＝０．０３５，ｒ＝０．５４５）與邋ＡＤＣ邋值呈顯著逡逑的正相關關系。腺癌、小細胞癌各個灌注直方圖參數(shù)與ＡＤＣ值、Ｋｉ－６７的表徶未逡逑見明顯相關性。部分參數(shù)之間相關性見圖３．３。逡逑ａ邐＊邐ＷＯ邐ｍｏ邐ｍｅ邐瞧ｂ邐ｔｏｍ邋ｂ邐？邐供邐ＩＷｉ邐，？00邋Ｃ＾邐＾邐７５Ｔ逡逑ＭｔｔＫｉ４７ｉｌｌ＞邐ＭＨｉＡＯＣ邐淲邋ＡＡＯＣ逡逑圖３．３不同病理類型肺癌Ｋｉ－６７、ＡＤＣ值及ＥＴ模型灌注參數(shù)之間散點圖。ａ：逡逑肺淲癌ＡＤＣ值與Ｋｉ－６７計數(shù)的散點圖（ｐ＝０．０３３，邋ｒ＝－０．５７０）；邋ｂ：肺鱗癌ＡＤＣ值與逡逑Ｖｅ邋（均質性）的散點圖（ｐ＝０．００１，ｒ＝０．７６５）；邋ｃ：肺淲癌ＡＤＣ值與＆＿５邋（均質性）逡逑的散點圖（ｐ＝０．００２，邋ｒ＝０．７３５）逡逑表３．６肺癌Ｋｉ－６７表達、ＡＤＣ值及ＥＴ模型灌注參數(shù)之間的相關系數(shù)逡逑Ｔａｂｌｅ邋３．６邋Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ邋ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ邋ｂｅｔｗｅｅｎ邋Ｋｉ－６７邋ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，邋ＡＤＣ邋ｖａｌｕｅ邋ａｎｄ邋ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ逡逑ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ邋ｏｆ邋ＥＴ邋ｍｏｄｅｌ邋ｉｎ邋ｌｕｎｇ邋ｃａｎｃｅｒ逡逑Ｋｉ－６７邐ＡＤＣ逡逑ＡＤＣ邐ＶＣ（Ｑ５）邐Ｖｅ（ＱＩ０）邐Ｖｅ（均質性／

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 王錚;蘇丹柯;賴少侶;金觀橋;徐茂林;康巍;趙陽;;直腸癌磁共振擴散加權成像ADC值與Ki-67表達水平的相關性[J];實用放射學雜志;2016年04期

2 王珍;邱曉明;徐瀟;羅莉;盧玢;姜蘭;王弘;;DCE-MRI定量滲透性參數(shù)聯(lián)合ADC值在肺部良惡性病變中鑒別診斷價值[J];磁共振成像;2015年08期

3 何建勛;俞家熙;萬齊;鄧穎詩;鄒喬;鐘志偉;李新春;;肺良惡性實性病變MRI動態(tài)增強與螺旋CT診斷效能比較分析[J];廣州醫(yī)科大學學報;2015年04期

4 馬長順;吳靜;趙瑞華;;高級別膠質瘤ADC值與Ki-67的相關性研究[J];醫(yī)學影像學雜志;2013年09期

5 周潔;譚理連;;肺癌CT影像表現(xiàn)與p53、Ki-67及血清腫瘤標志物關系研究進展[J];影像診斷與介入放射學;2010年01期

6 秦玉東,胡文芳,黃漢濤,王敏,毛永榮,劉銘球;Ki-67基因在非小細胞肺癌中的表達及意義[J];數(shù)理醫(yī)藥學雜志;2003年05期

本文編號：2764286