【摘要】：目的:通過收集慢性腎臟病(CKD)3-5期非透析患者腹主動(dòng)脈鈣化相關(guān)資料,分析影響腹主動(dòng)脈鈣化(AAC)發(fā)生的危險(xiǎn)因素,探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)對(duì)AAC的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:本研究為橫斷面調(diào)查。選取2017年10月至2018年5月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD 3-5期非透析患者181例,收集相關(guān)人口學(xué)特征、原發(fā)病、用藥情況、實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)資料,腹部側(cè)位片檢查患者AAC發(fā)生情況。根據(jù)有無AAC將患者分為鈣化組和非鈣化組,二分類Logistic回歸分析影響AAC發(fā)生的危險(xiǎn)因素,受試者工作特征曲線(ROC)探討NLR對(duì)AAC的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:181例CKD 3-5期非透析患者中,腹主動(dòng)脈鈣化組63例(34.8%),非鈣化組118例(65.2%)。鈣化組NLR水平明顯高于非鈣化組[3.8(2.8,5.3)和2.5(1.9,3.2),P0.001],且平均年齡大于非鈣化組10.6歲[(62.3±13.8)和(51.7±12.7),P0.001]。AAC組的Hs-CRP、校正鈣、BNP水平、脈壓差、糖尿病患病率均高于非鈣化組(P0.05),而白蛋白、鈣磷乘積水平明顯低于非鈣化組(P0.05)。Spearman分析中AAC與年齡(rs=0.365,P0.001)、糖尿病(rs=0.279,P0.001)、NLR(rs=0.468,P0.001)、Hs-CRP(rs=0.221,P=0.017)、校正鈣(rs=0.174,P=0.045)、BNP(rs=0.272,P=0.006)呈正相關(guān),與舒張壓(rs=-0.186,P=0.014)、鈣磷乘積(rs=-0.151,P=0.044)、白蛋白(rs=-0.202,P=0.009)呈負(fù)相關(guān)。二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示高齡(OR=8.898,P=0.008)、高Hs-CRP(OR=5.352,P=0.038)、NLR3.74(OR=33.734,P=0.019)是AAC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。ROC曲線分析結(jié)果顯示,NLR與年齡的聯(lián)合指標(biāo)預(yù)測(cè)CKD 3-5期非透析患者發(fā)生AAC時(shí),曲線下面積為0.829(95%CI 0.767~0.890,P0.001),顯著高于NLR(0.780,95%CI 0.706~0.854,P0.001)和年齡(0.721,95%CI 0.641~0.801,P0.001)單獨(dú)分析時(shí)的曲線下面積。結(jié)論:CKD 3-5期非透析患者AAC發(fā)生率高,高齡和高水平NLR是CKD 3-5期非透析患者發(fā)生AAC的危險(xiǎn)因素,并對(duì)AAC有著較好的預(yù)測(cè)價(jià)值,且NLR與年齡的聯(lián)合指標(biāo)對(duì)AAC的預(yù)測(cè)價(jià)值更大,因此臨床工作中應(yīng)注意關(guān)注患者年齡和NLR水平,充分評(píng)估患者血管鈣化風(fēng)險(xiǎn),并依據(jù)相應(yīng)臨床結(jié)果盡早干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R692.5
【圖文】：

圖 1 NLR 與 Hs-CRP 相關(guān)性3.4 AAC 危險(xiǎn)因素的 Logistic 回歸分以是否發(fā)生 AAC 為因變量，將年鈣磷乘積、校正鈣、NLR、Hs-CRP 作為示：高齡（OR=8.898，P=0.008）、3.74(OR=33.734，P=0.019)是 AAC 的AAC 的風(fēng)險(xiǎn)是年齡小于 55 歲患者的 8 倍患者發(fā)生 AAC 風(fēng)險(xiǎn)的 5 倍多；當(dāng) NLR＞的 33 倍多。見表 4。表 4 AAC 影響因素的二分類因素 O

4 3.519 33.734 1.798~632.895 0.01.677 5.352 1.099~26.052 0.0：舒張壓、BNP、白蛋白、鈣磷乘積、校正鈣為定量變量，是否有糖尿病吸煙（是=1，否=0）；年齡（＜55 歲=1，≥55 歲=2）；N/R（＜2.13=1，2.1）；Hs-CRP（≤1.415=1，＞1.415=2） 對(duì) AAC 診斷效能 AAC 為狀態(tài)變量，以 NLR、年齡為檢驗(yàn)變量繪制 ROC 曲線，分別計(jì)LR 與年齡聯(lián)合指標(biāo)在 AAC 患者中的 ROC 曲線下面積。NLR 與年別為 0.780（95%CI 0.706~0.854，P＜0.001）、0.72（195% CI 0.61），NLR 與年齡聯(lián)合指標(biāo)曲線下面積為 0.829（95%CI 0.767~0其中 NLR 與年齡聯(lián)合指標(biāo)的 ROC 曲線下面積最大。NLR 為最佳截?cái)喔卸葹?63.5%，特異度為 88.1%。見圖 2。

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本文編號(hào)：2764198