【摘要】：目的:通過收集慢性腎臟病(CKD)3-5期非透析患者腹主動脈鈣化相關(guān)資料,分析影響腹主動脈鈣化(AAC)發(fā)生的危險因素,探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)對AAC的預(yù)測價值。方法:本研究為橫斷面調(diào)查。選取2017年10月至2018年5月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院的CKD 3-5期非透析患者181例,收集相關(guān)人口學(xué)特征、原發(fā)病、用藥情況、實驗室檢查等相關(guān)資料,腹部側(cè)位片檢查患者AAC發(fā)生情況。根據(jù)有無AAC將患者分為鈣化組和非鈣化組,二分類Logistic回歸分析影響AAC發(fā)生的危險因素,受試者工作特征曲線(ROC)探討NLR對AAC的預(yù)測價值。結(jié)果:181例CKD 3-5期非透析患者中,腹主動脈鈣化組63例(34.8%),非鈣化組118例(65.2%)。鈣化組NLR水平明顯高于非鈣化組[3.8(2.8,5.3)和2.5(1.9,3.2),P0.001],且平均年齡大于非鈣化組10.6歲[(62.3±13.8)和(51.7±12.7),P0.001]。AAC組的Hs-CRP、校正鈣、BNP水平、脈壓差、糖尿病患病率均高于非鈣化組(P0.05),而白蛋白、鈣磷乘積水平明顯低于非鈣化組(P0.05)。Spearman分析中AAC與年齡(rs=0.365,P0.001)、糖尿病(rs=0.279,P0.001)、NLR(rs=0.468,P0.001)、Hs-CRP(rs=0.221,P=0.017)、校正鈣(rs=0.174,P=0.045)、BNP(rs=0.272,P=0.006)呈正相關(guān),與舒張壓(rs=-0.186,P=0.014)、鈣磷乘積(rs=-0.151,P=0.044)、白蛋白(rs=-0.202,P=0.009)呈負(fù)相關(guān)。二分類Logistic回歸分析結(jié)果顯示高齡(OR=8.898,P=0.008)、高Hs-CRP(OR=5.352,P=0.038)、NLR3.74(OR=33.734,P=0.019)是AAC的獨(dú)立危險因素。ROC曲線分析結(jié)果顯示,NLR與年齡的聯(lián)合指標(biāo)預(yù)測CKD 3-5期非透析患者發(fā)生AAC時,曲線下面積為0.829(95%CI 0.767~0.890,P0.001),顯著高于NLR(0.780,95%CI 0.706~0.854,P0.001)和年齡(0.721,95%CI 0.641~0.801,P0.001)單獨(dú)分析時的曲線下面積。結(jié)論:CKD 3-5期非透析患者AAC發(fā)生率高,高齡和高水平NLR是CKD 3-5期非透析患者發(fā)生AAC的危險因素,并對AAC有著較好的預(yù)測價值,且NLR與年齡的聯(lián)合指標(biāo)對AAC的預(yù)測價值更大,因此臨床工作中應(yīng)注意關(guān)注患者年齡和NLR水平,充分評估患者血管鈣化風(fēng)險,并依據(jù)相應(yīng)臨床結(jié)果盡早干預(yù)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R692.5
【圖文】：

圖 1 NLR 與 Hs-CRP 相關(guān)性3.4 AAC 危險因素的 Logistic 回歸分以是否發(fā)生 AAC 為因變量，將年鈣磷乘積、校正鈣、NLR、Hs-CRP 作為示：高齡（OR=8.898，P=0.008）、3.74(OR=33.734，P=0.019)是 AAC 的AAC 的風(fēng)險是年齡小于 55 歲患者的 8 倍患者發(fā)生 AAC 風(fēng)險的 5 倍多；當(dāng) NLR＞的 33 倍多。見表 4。表 4 AAC 影響因素的二分類因素 O

4 3.519 33.734 1.798~632.895 0.01.677 5.352 1.099~26.052 0.0：舒張壓、BNP、白蛋白、鈣磷乘積、校正鈣為定量變量，是否有糖尿病吸煙（是=1，否=0）；年齡（＜55 歲=1，≥55 歲=2）；N/R（＜2.13=1，2.1）；Hs-CRP（≤1.415=1，＞1.415=2） 對 AAC 診斷效能 AAC 為狀態(tài)變量，以 NLR、年齡為檢驗變量繪制 ROC 曲線，分別計LR 與年齡聯(lián)合指標(biāo)在 AAC 患者中的 ROC 曲線下面積。NLR 與年別為 0.780（95%CI 0.706~0.854，P＜0.001）、0.72（195% CI 0.61），NLR 與年齡聯(lián)合指標(biāo)曲線下面積為 0.829（95%CI 0.767~0其中 NLR 與年齡聯(lián)合指標(biāo)的 ROC 曲線下面積最大。NLR 為最佳截斷感度為 63.5%，特異度為 88.1%。見圖 2。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 祝全;趙衛(wèi)紅;;尿毒癥血透患者眼部與腹主動脈鈣化的關(guān)系[J];西部醫(yī)學(xué);2016年02期

2 仲思;范秋靈;彭凌燕;盧新星;蘇彥;張東成;王力寧;;成纖維細(xì)胞生長因子23與持續(xù)性非臥床腹膜透析患者腹主動脈鈣化關(guān)系研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2016年08期

3 劉成竹;朱鳳鳴;劉蔚;曾紅兵;姚穎;;腰椎側(cè)位X線片評估維持性血液透析患者腹主動脈鈣化的研究[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2014年05期

4 楊寧;林洪麗;李龍凱;趙光本;周娜;張瑜;姜雪;;血液透析患者橈動脈增強(qiáng)指數(shù)與腹主動脈鈣化指數(shù)、頸動脈內(nèi)膜厚度的影響因素分析[J];中國血液凈化;2012年09期

5 邱一華,譚俊銘,葉曉健,駱合德,何海龍,馮金忠;下腰痛和腹主動脈鈣化(附19例報告)[J];中國矯形外科雜志;2004年07期

6 張琢;吳雪瑩;徐天華;杜銀科;王力寧;姚麗;;維持性血液透析30例血清骨形成蛋白7與腹主動脈鈣化相關(guān)性研究[J];中國實用內(nèi)科雜志;2018年12期

7 劉紅敏;程曉光;王玲;杜霞;焦俊;;中老年人腹主動脈鈣化與腰椎骨密度的相關(guān)性研究[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2017年12期

8 馬潭涌;郝麗榮;;維持性血液透析患者腹主動脈鈣化的相關(guān)因素分析[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2017年05期

9 良介;;高骨鈣蛋白濃度降低腹主動脈鈣化進(jìn)展[J];實用糖尿病雜志;2013年02期

10 芮琴;;終末期腎臟病替代治療患者礦物質(zhì)與骨代謝紊亂及腹主動脈鈣化的臨床觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年99期

相關(guān)會議論文 前7條

1 王瑋琪;茹選良;;老年患者骨質(zhì)疏松與腹主動脈鈣化相關(guān)性研究[A];2016年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2016年

2 陳孜瑾;陳曉農(nóng);馬曉波;凌華威;施忠偉;陳楠;;腹主動脈鈣化和瓣膜鈣化可預(yù)測維持性血液透析患者的預(yù)后[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會2015年學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2015年

3 張琪;;血液透析患者血清galectin-3與腹主動脈鈣化獨(dú)立相關(guān)[A];2016年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2016年

4 李璐瑤;;腹主動脈鈣化對維持性血液透析患者預(yù)后的評估價值[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會2015年學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2015年

5 李璐瑤;;骨特異性堿性磷酸酶與維持性血液透析患者腹主動脈鈣化的關(guān)系[A];2016年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2016年

6 程虹;;慢性腎臟病1-4期非透析患者血管鈣化發(fā)生率及危險因素分析[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腎臟疾病專業(yè)委員會2018年學(xué)術(shù)年會論文摘要匯編[C];2018年

7 吳立玲;;脂肪因子和血管鈣化[A];中國生理學(xué)會第24屆全國會員代表大會暨生理學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 吳茜茜;CKD3-5期非透析患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與腹主動脈鈣化的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

2 王美霞;單中心血液透析患者鈣磷代謝現(xiàn)況調(diào)查及對心血管系統(tǒng)的影響[D];吉林大學(xué);2018年

3 柴文秀;腹膜透析患者血清sclerostin和Dickkopf-1與腹主動脈鈣化的關(guān)聯(lián)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2018年

4 趙明杰;不同血液透析方式對維生素K_2及腹主動脈鈣化的影響[D];石河子大學(xué);2018年

5 李瑞霞;CKD3-5期患者腹主動脈鈣化分布情況及影響因素分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

6 夏雪;維持性血液透析患者腹主動脈鈣化相關(guān)因素的調(diào)查分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

7 倪力軍;慢性腎臟病3-5D期患者血鎂與腹主動脈鈣化關(guān)系探討[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

8 張玉;維持性透析患者慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常的單中心橫斷面研究[D];青島大學(xué);2018年

9 金谷;腹主動脈鈣化與腰椎間盤退變的相關(guān)性分析[D];浙江大學(xué);2007年

10 白建梅;規(guī)律血液透析患者的甲狀旁腺激素水平對腹主動脈鈣化的效應(yīng)分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號：2764198