【摘要】：目的 探討食管鱗癌新輔助化療后動態(tài)對比增強MRI(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量參數(shù)與病理分級的相關(guān)性。材料與方法 前瞻性分析2015年9月至2017年3月鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院經(jīng)食管內(nèi)鏡活檢確診為食管鱗癌,術(shù)前接受新輔助化療,且在術(shù)前1周內(nèi)行MRI掃描的44例患者的影像及臨床資料。所有患者均接受胸部常規(guī)MRI和DCE-MRI掃描,測量DCE-MRI定量參數(shù),包括容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(K~(trans))、速率常數(shù)(K_(ep))及血管外細胞外間隙容積比(V_e)。對手術(shù)后活體標本進行病理分級評估,包括高分化、中分化、低分化、未分化。采用Bland-Altman分析對2名醫(yī)師測量的DCE-MRI各定量參數(shù)結(jié)果進行一致性分析,計算出組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficient,ICC)。采用Kruskal-Wallis H檢驗比較不同病理分級間DCE-MRI各定量參數(shù)的差異,兩兩比較采用Mann-Whitney U檢驗。采用Spearman秩相關(guān)分析DCE-MRI各參數(shù)值與食管鱗癌病理分級間的相關(guān)性,采用ROC曲線評價各參數(shù)診斷食管鱗癌病理分級的效能。結(jié)果 共44例鱗癌患者,其中高分化者4例、中分化者32例、低分化者8例,未分化者0例。不同病理分級組間的K~transrans mean、K~transrans 75%、K_(ep)p max、K_(ep)p mean、K_(ep)75%值差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05),且與組織病理分級呈正相關(guān),r值分別是0.357、0.336、0.383、0.429、0.425(P均0.05)。K~transrans mean、K~transrans 75%診斷食管鱗癌病理分級的ROC曲線下面積分別為0.550、0.556,其中K~(trans)75%的診斷效能最佳(P值0.05),診斷閾值為0.456/min,敏感度75.0%,特異度57.5%。結(jié)論 食管鱗癌新輔助化療后DCE-MRI定量參數(shù)對預測病理分級有一定的價值。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R735.1
【圖文】：

圖 2 DCE-MRI 定量參數(shù)診斷食管鱗癌病理分級的 ROC 曲線圖，Ktransmean、Ktrans75%診斷食管鱗癌病理分級的 ROC 曲線下面積分別為 0.550、0.556，其中Ktrans75%的診斷效能最佳，診斷閾值為 0.456/min，敏感度 75.0%，特異度 57.5%。

歲，女性，食管癌T3患者平掃（A）+增強（B）圖像示：食管胸中段管

65歲，男性，食管癌T3患者18F-FDGPET-CT示食管胸下段管壁增厚，成高攝取狀態(tài)

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本文編號：2763757