【摘要】：第一部分能譜CT在鑒別直徑≤2cm肺炎性結(jié)節(jié)與肺癌中的價值目的:探討能譜CT在鑒別直徑≤2cm的肺炎性結(jié)節(jié)和肺癌中的作用。材料與方法:收集我院2016年3月至2017年7月直徑小于等于2cm的孤立性肺結(jié)節(jié)(solitary pulmonary nodule,SPN)患者的資料,共計41例,其中炎性結(jié)節(jié)13例,肺癌28例,均行寶石能譜成像(Gemstone spectral imaging,GSI)掃描。測量兩組結(jié)節(jié)動、靜脈期碘濃度(iodine concentration,IC)、40Ke V和90Ke V對應(yīng)的CT值,計算動靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(normalized iodine concentration,NIC)、動靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度差值(iodine concentration difference,ICD)、動靜脈期能譜曲線斜率(40-90Ke V)。對兩組結(jié)節(jié)的上述指標(biāo)進行獨立樣本T檢驗及ROC曲線分析。結(jié)果:肺炎性結(jié)節(jié)動脈期NIC(0.12±0.02)小于肺癌(0.18±0.04)(P0.01),炎性結(jié)節(jié)靜脈期NIC、ICD和靜脈期能譜曲線斜率λVP(0.49±0.07;0.37±0.07;2.92±0.89)均大于肺癌(0.38±0.09;0.20±0.08;2.15±0.64)(P0.05);兩者動脈期能譜曲線斜率無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.348)。ICD閾值取0.333時,鑒別診斷的敏感性和特異性分別為85.7%、96.4%;動脈期NIC閾值取0.152時,鑒別兩者的敏感性和特異性分別為71.4%、100%。結(jié)論:能譜CT碘濃度多參數(shù)分析對鑒別直徑≤2cm肺炎性結(jié)節(jié)與肺癌的價值較大,其中ICD和動脈期NIC具有較高的敏感度與特異度。第二部分能譜CT參數(shù)指標(biāo)與肺腺癌浸潤性及Ki-67表達的相關(guān)性研究目的:探究能譜CT成像參數(shù)與肺腺癌病理上的浸潤性及Ki-67表達的相關(guān)性。材料與方法:收集我院2016年3月至2017年7月經(jīng)手術(shù)病理證實為肺腺癌患者的資料,共計60例,免疫組化均包含Ki-67。術(shù)前行寶石能譜CT動、靜脈雙期(30s,60s)增強掃描,測量所有病灶動、靜脈期碘濃度(iodine concentration,IC)。根據(jù)CT圖像上結(jié)節(jié)實性成分的多少,分為純磨玻璃結(jié)節(jié)(p GGN)組15例、混合磨玻璃結(jié)節(jié)(m GGN)組15例、實性結(jié)節(jié)組30例,采用spearman相關(guān)分析分別比較三組結(jié)節(jié)動、靜脈期IC和Ki-67抗原表達的相關(guān)性。將其中30例磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)根據(jù)2011年LASLC/ATS/ERS分類法分為兩組,A組共包括浸潤前病變(2例)和微浸潤腺癌(14例),共計16例;B組為浸潤性腺癌,共計14例。比較兩組腺癌動、靜脈期IC和Ki-67抗原表達的差異。結(jié)果:所有病例中,動、靜脈期IC和Ki-67抗原表達呈負(fù)相關(guān)(r1=-0.749,P1=0.000;r2=-0.624,P2=0.000);p GGN組動、靜脈期IC和Ki-67抗原表達無相關(guān)性(P0.05);m GGN組和實性結(jié)節(jié)組的動、靜脈期IC和Ki-67抗原表達呈負(fù)相關(guān)(r1=-0.754、-0.617,P10.05;r2=-6.09、-0.460,P2=0.05)。A組Ki-67抗原表達小于B組(P=0.001),兩組動、靜脈IC的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:肺腺癌能譜CT相關(guān)參數(shù)和KI-67抗原表達有顯著的負(fù)相關(guān)性,在評估腫瘤增殖能力方面具有潛在的價值,但在診斷GGN浸潤程度的作用還有待進一步研究論證。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R734.2;R730.44
【圖文】：

10女 ，66 歲，右上肺慢性炎 圖 1a：右肺上葉見一類圓形結(jié)節(jié)影，邊緣可見毛拉；圖 1b：動脈期病灶可見強化；圖 1c：動脈期碘基圖，病灶 NICAP 為 02；圖 1d：靜脈期碘基圖，病灶 NICVP 為 0.570，大于閾值 0.542。

12女，64 歲，右下肺中分化腺癌 圖 2a：右肺上葉見一類圓形高密度影，呈分葉征；圖 2b：動脈期病灶呈中度強化；圖 2c：動脈期碘基圖，病灶 NICAP為 02；圖 2d：靜脈期碘基圖，病灶 NICVP為 0.359，小于閾值 0.452。

NICVP、ICD和λVP的ROC曲線

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李琦;羅天友;呂發(fā)金;李詠梅;李信友;胡志華;;能譜CT定量分析在確定非小細(xì)胞肺癌病理類型中的價值[J];中華放射學(xué)雜志;2017年04期

2 段海峰;賈永軍;于勇;楊創(chuàng)勃;田騫;田欣;賀太平;;能譜CT碘基圖在鑒別中央型肺癌與繼發(fā)阻塞性肺實變中的價值[J];實用放射學(xué)雜志;2016年02期

3 匡敏;鄔穎華;鄭黎;胡小艷;;能譜CT定性診斷孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊中的臨床研究[J];實用醫(yī)學(xué)影像雜志;2015年04期

4 劉磊;張毅;支修益;劉寶東;;寶石能譜CT在肺癌射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[J];中華胸心血管外科雜志;2015年08期

5 畢正宏;任慶國;李銘;王鳴鵬;殷士蒙;李克;;CT能譜成像在良惡性縱隔淋巴結(jié)鑒別中的應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2015年08期

6 路媛;鄂林寧;吳山;武志峰;;雙源CT雙能量成像在非小細(xì)胞肺癌化療療效評估中的價值[J];山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2015年06期

7 矯娜;吳明祥;龔靜山;馬捷;孫黎明;;計算機輔助診斷定量分析表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)的肺原位腺癌與非典型腺瘤樣增生[J];中國CT和MRI雜志;2015年06期

8 邵亭亭;于麗娟;李迎辭;陳暮楠;;PET/CT密度比與攝取比判斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的研究[J];中國肺癌雜志;2015年03期

9 薛龍梅;宮亞琳;張志遠(yuǎn);;寶石能譜CT在去金屬偽影技術(shù)最佳單能量的再研究[J];實用醫(yī)學(xué)雜志;2015年04期

10 羅為展;鐘長鎬;陳愉;陳小波;曾運祥;李時悅;;灰階超聲聲像特征對肺門縱隔惡性淋巴結(jié)的預(yù)測價值[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2014年12期

本文編號：2763316