【摘要】：目的通過比較不同感染程度的華支睪吸蟲病患者和正常人的Fibroscan檢測結(jié)果,分析瞬時彈性成像(Fibroscan)方法對華支睪吸蟲病的診斷價值;比較不同感染程度的華支睪吸蟲病患者驅(qū)蟲治療前后其Fibroscan檢測結(jié)果的變化對華支睪吸蟲病患者的驅(qū)蟲治療療效判斷是否具有臨床價值。方法選取87例經(jīng)大便檢查華支睪吸蟲蟲卵陽性確診的華支睪吸蟲病患者作為研究對象,同時選取30例健康者作為對照。87例華支睪吸蟲病患者采用改良加藤厚涂片法檢測糞便蟲卵,根據(jù)每克糞便的蟲卵計(jì)數(shù)結(jié)果把研究對象分為輕度感染組、中度感染組和重度感染組3組。所有患者在驅(qū)蟲治療前進(jìn)行Fibroscan檢查,測量他們的肝臟硬度測量值,驅(qū)蟲結(jié)束后12周復(fù)查糞便的華支睪吸蟲的蟲卵數(shù)量、Fibroscan值。同時,記錄患者的年齡、性別,臨床癥狀、肝功能結(jié)果和肝膽超聲等臨床數(shù)據(jù)。分析不同感染程度的患者和健康對照之間以及驅(qū)蟲治療前后Fibroscan檢測結(jié)果的差異。結(jié)果(1)華支睪吸蟲病患者驅(qū)蟲前同一個患者肝硬度的不同檢測點(diǎn)(第7肋間、第8肋間和第9肋間)之間檢測值的結(jié)果比較:輕度感染組第7肋間、第8肋間和第9肋間的肝硬度測量值(LSM)分別是:4.92±1.06、4.85±1.04、4.63±1.19,各點(diǎn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P(29)0.05);中度感染組第7肋間、第8肋間和第9肋間的肝硬度測量值(LSM)分別是:6.04±1.10、5.72±1.03、5.34±1.10(P=0.049),重度感染組第7肋間、第8肋間和第9肋間的肝硬度測量值分別是:7.89±1.54、7.28±1.68、7.32±1.63(P=0.041),結(jié)果提示中度感染及重度感染的華支睪吸蟲患者不同肋間的肝硬度測量值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)87例華支睪吸蟲感染者中肝臟硬度值異常(LSM值≥7.4k Pa)患者的分布:肝臟硬度異常(LSM值≥7.4k Pa)患者共18例,占20.69%(18/87),主要分布在重度感染組;華支睪吸蟲感染者中肝臟硬度值正常的有69例,占79.31%,主要分布在輕度感染組。不同感染程度各組的異常率間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=76.844,P=0.000),Kendall’s tau-b異常率與感染度之間列聯(lián)系數(shù)為0.528(T=5.162,P=0.000),兩者呈正相關(guān),即隨感染度增加而增加的趨勢;但Kappa為0.072(T=2.175,P=0.030),Kappa小于0.4,兩者一致性稍差。(3)感染度不同的華支睪吸蟲病患者在第7肋間、第8肋間和第9肋間的肝硬度測量值(LSM)比較:第7肋間健康對照組、輕度感染組、中度感染組和重度感染組的肝硬度測量值分別是:4.30±0.84、4.92±1.06、6.04±1.10、7.89±1.54 k Pa,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=37.579,P=0.000);第8肋間健康對照組、輕度感染組、中度感染組和重度感染組的肝硬度測量值分別是:4.31±0.88、4.85±1.04、5.72±1.03、7.28±1.68 k Pa,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=24.989,P=0.000);第9肋間健康對照組、輕度感染組、中度感染組和重度感染組的肝硬度測量值分別是:4.21±0.92、4.63±1.19、5.34±1.10、7.32±1.63 k Pa,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=22.814,P=0.000)。(4)感染度不同的華支睪吸蟲患者在驅(qū)蟲治療前后第7肋間、第8肋間和第9肋間的肝硬度測量值(LSM)的比較:第7肋間肝硬度測量值感染輕度組、感染中度組及感染重度組三組驅(qū)蟲治療前后分別4.92±1.06、6.04±1.10、7.89±1.54k Pa及4.36±0.77、4.64±1.28、5.13±1.63k Pa,三組患者驅(qū)蟲前后肝硬度的均值比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異(t=6.232,P=0.00);第8肋間肝硬度測量值感染輕度組、感染中度組及感染重度組三組驅(qū)蟲治療之前和驅(qū)蟲治療之后分別為4.85±1.04、5.72±1.03、7.28±1.68k Pa及4.38±0.82、4.53±1.23、5.09±1.82Pa,三組患者驅(qū)蟲前后肝硬度的均值比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異(t=6.077,P=0.00);第9肋間肝硬度測量值感染輕度組、感染中度組及感染重度三組驅(qū)蟲治療之前和驅(qū)蟲治療之后分別為4.63±1.19、5.34±1.10、7.32±1.63k Pa及4.25±0.91、4.64±1.17、4.98±1.30k Pa,三組患者驅(qū)蟲前后肝硬度的均值比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有明顯差異(t=5.192,P=0.00)。(5)感染度不同的華支睪吸蟲患者驅(qū)蟲療效比較:87例患者驅(qū)蟲治療后3個月復(fù)查糞檢,結(jié)果發(fā)現(xiàn)還有8例患者糞檢華支睪蟲卵陽性,蟲卵陰轉(zhuǎn)率為90.80%(79/87)。其中輕度感染組糞檢蟲卵陽性1例,蟲卵陰轉(zhuǎn)率為98.08%;中度感染組糞檢陽性3例,蟲卵陰轉(zhuǎn)率為86.96%;重度感染組糞檢陽性4例,蟲卵陰轉(zhuǎn)率為66.67%,三組蟲卵陰轉(zhuǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=12.075,P=0.002)。Kendall’s tau-b蟲卵陰轉(zhuǎn)率與華支睪吸蟲感染度之間列聯(lián)系數(shù)為-0.335(T=2.567,P=0.01),兩者呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論(1)華支睪吸蟲的感染對患者Fibroscan檢測值存在影響,感染程度越重,對Fibroscan檢測值的影響越明顯。(2)華支睪吸蟲患者Fibroscan檢測值在驅(qū)蟲治療前后有差異,其差異對華支睪吸蟲病患者的療效判斷有一定的參考意義。(3)不同感染程度的華支睪吸蟲患者有不同的驅(qū)蟲療效,感染程度越高,驅(qū)蟲療效似乎有所下降。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R532.23
【圖文】：

吸蟲病診療評估的應(yīng)用研究 2019 屆碩士研究生學(xué)位論文表 2-3 華支睪吸蟲病患者驅(qū)蟲前后 LSM 值驅(qū)蟲前（x s） 驅(qū)蟲后（x s）第八肋間 第九肋間 平均值 第七肋間 第八肋間 第九肋間 平均值4.85±1.04 4.63±1.19 4.80±0.93 4.36±0.77 4.38±0.82 4.25±0.91 4.32±05.72±1.03 5.34±1.10 5.70±0.63 4.64±1.28 4.53±1.23 4.64±1.17 4.60±07.28±1.68 7.32±1.63 7.50±0.80 5.13±1.63 5.09±1.82 4.98±1.30 5.06±14.31±0.88 4.21±0.92 4.27±0.42 ----- ------ ------ ------

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6 吳天恩;賴q嗜

本文編號：2760166