【摘要】：目的:旨在探究血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及總膽紅素水平與高血壓無癥狀性亞臨床靶器官損害的聯(lián)系。方法:本研究納入2017年9月至2018年9月于南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的高血壓患者共501例,依據(jù)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平四分位點(diǎn)分為4組:A組(≤17.07U/L),B組(17.08U/L~22.99U/L),C組(23.00U/L~35.71U/L),D組(≥35.71U/L);依據(jù)總膽紅素水平四分位點(diǎn)分為另外4組:W組(≤9.70μmol/L),X組(9.71μmol/L~11.91μmol/L),Y組(11.92μmol/L~15.19μmol/L),Z組(≥15.19μmol/L)。檢測(cè)血生化、尿蛋白指標(biāo),進(jìn)行心臟超聲、頸動(dòng)脈超聲、眼底照相、顱腦磁共振等檢查,依據(jù)《中國高血壓防治指南2018年修訂版》定義高血壓靶器官損害,比較各組靶器官損害的發(fā)生率,分析高血壓靶器官損害危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、各組靶器官損害評(píng)估的完成比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平組間頸動(dòng)脈、眼底靶器官損害無顯著差異。與D組相比,A組的顱腦(64.7%vs.85.8%,P0.001)、心臟(26.2%vs.45.6%,P=0.001)、腎臟(13.5%vs.32.0%,P0.001)靶器官損害比例顯著更低,B心臟(32.0%vs.85.8%,P=0.027)、腎臟(12.0%vs.32.0%,P0.001)靶器官損害比例更低,C組腎臟(18.4%vs.32.0%,P=0.013)靶器官損害比例更低。線性趨勢(shì)檢驗(yàn)顯示患者靶器官損害數(shù)量與γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平呈線性相關(guān)(總變異:χ2=22.522,P=0.032;線性趨勢(shì)檢驗(yàn):χ2=13.634,P0.001)。Spearman相關(guān)性分析顯示,γ-GT活性水平與總膽固醇(r=0.260,P0.001)、低密度脂蛋白膽固醇(r=0.193,P0.001)、尿微量白蛋白(r=0.158,P0.001)、室間隔厚度(r=0.175,P0.001)、左室舒張末徑(r=0.135,P=0.002)、左心室質(zhì)量指數(shù)(r=0.161,P0.001)、身體質(zhì)量指數(shù)(r=0.144,P=0.001)、吸煙(r=0.170,P0.001)、收縮壓(r=0.120,P=0.007)、舒張壓(r=0.226,P0.001)均呈正相關(guān),與女性(r=-0.158,P0.001)呈負(fù)相關(guān)。多元logistic回歸顯示,高γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶血癥(50U/L)增加2個(gè)及以上靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)[OR:2.876(1.298,6.373)]。2、不同總膽紅素水平組間顱腦靶器官損害、頸動(dòng)脈靶器官損害、眼底靶器官損害無顯著差異。與Z組相比,X組的心臟靶器官損害比例顯著更高(42.7%vs.28.0%,P=0.015),W組也呈更高的趨勢(shì)(39.4%vs.28.0%,P=0.056),盡管并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而W組的腎臟靶器官損害比例也顯著高于Z組(28.3%vs.12.0%,P0.001)。線性趨勢(shì)檢驗(yàn)未顯示靶器官損害數(shù)量與膽紅素水平之間存在線性聯(lián)系(總變異:χ2=12.326,P=0.420;線性趨勢(shì)檢驗(yàn):χ2=1.575,P=0.210)。多元logistic回歸顯示總膽紅素水平未進(jìn)入方程。結(jié)論:1、在已確診的高血壓患者中,高γ-GT水平的患者發(fā)生靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)增加。在臨床工作中,應(yīng)特別注意篩查檢出血清γ-GT水平較高的高血壓患者的靶器官損害情況。特別是對(duì)于基層門診或拒絕完善更多檢查以評(píng)估靶器官損害的患者,血清γ-GT水平對(duì)高血壓無癥狀性亞臨床靶器官損害的早期檢出頗具有臨床參考價(jià)值。2、降低的膽紅素水平與高血壓患者的心臟、腎臟靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),提示膽紅素可能具有一定的心臟、腎臟保護(hù)作用,但膽紅素水平對(duì)高血壓靶器官損害預(yù)測(cè)價(jià)值并不可靠,對(duì)高血壓無癥狀性亞臨床靶器官損害的早期檢出價(jià)值有限。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R446.11;R544.1
【圖文】：

圖 3.1.1 各γ- GT 水平組間 TC、LDL 水平比較注：與 D 組比較**P<0.013.1.2 不同γ-GT 水平靶器官損害比較501 例患者中，完成顱腦評(píng)估的共 452 例，完成頸動(dòng)脈評(píng)估的共 484 例，完成眼底評(píng)估的共 235 例，所有患者均完成心臟、腎臟評(píng)估，4 組間完成各項(xiàng)評(píng)估的比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組間頸動(dòng)脈靶器官損害、眼底靶器官損害無顯著差異。顱腦、心臟靶器官損害比例隨著γ-GT 水平的升高而增高，D 組患者顱腦靶器官損害比例顯著高于 A 組（85.8%vs.64.7%,P<0.001）;D 組心臟靶器官損害比例顯著高于 A 組（45.6% vs. 26.2%,P=0.001）和 B 組（85.8% vs. 32.0%,P=0.027）；D組腎臟靶器官損害比例顯著高于 A 組（32.0%vs.13.5%,P<0.001）、B 組（32.0%vs. 12.0%,P<0.001）和 C 組（32.0% vs. 18.4%,P=0.013）。見表 3.1.2.

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本文編號(hào)：2759911