發(fā)布時間：2020-07-16 21:44

【摘要】：目的1.構(gòu)建回授法為主導(dǎo)的腹膜透析患者飲食管理方案。2.評價該方案對提高腹膜透析患者飲食知識水平及依從性,促進(jìn)形成良好飲食行為,改善營養(yǎng)狀況及相關(guān)代謝障礙的效果。方法1.本研究為類實(shí)驗(yàn)研究,以2017年9月~2018年12月在鄭州市某三級甲等醫(yī)院一、二科室就診的112例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腹膜透析患者為研究對象。采用抽簽法隨機(jī)將二科室患者確定為干預(yù)組(56例)、一科室患者確定為對照組(56例)。對照組以常規(guī)指導(dǎo)方式實(shí)施飲食管理,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用回授法進(jìn)行飲食管理,主要包括指導(dǎo)前評估、制定《腹膜透析飲食管理回授指導(dǎo)單》、傳遞飲食知識、患者復(fù)述、評價并糾正患者復(fù)述、再次提問、綜合性飲食、營養(yǎng)評估。2.在干預(yù)前,患者出院時、出院后3個月及6個月,采用“腹膜透析飲食知識問卷”、“腎臟病飲食依從態(tài)度量表”、“腎臟病飲食依從行為量表”“三日飲食日記”、“改良定量的主觀綜合營養(yǎng)評估”測量患者飲食知識、飲食依從性、飲食行為及營養(yǎng)狀況。同時進(jìn)行相關(guān)生化檢查,評估患者相關(guān)生化指標(biāo)。3.SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)描述采用X±S、頻數(shù)、構(gòu)成比;統(tǒng)計(jì)分析:定性資料采用卡方檢驗(yàn),定量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。結(jié)果本研究共失訪5例,干預(yù)組3例,對照組2例。最終共有效干預(yù)107例,包括干預(yù)組53例,對照組54例。1.兩組患者一般社會人口學(xué)資料、臨床資料及干預(yù)前腹膜透析飲食知識得分、腎臟病飲食依從性態(tài)度及行為總分、三日飲食日記結(jié)果、改良定量的主觀綜合營養(yǎng)評估量表得分、各項(xiàng)臨床相關(guān)生化指標(biāo)等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者飲食知識比較:出院時、出院后3個月、6個月飲食知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:兩組患者不同時間點(diǎn)飲食知識得分比較,時間效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=169.309,P0.001);分組效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=32.997,P0.001);時間效應(yīng)與分組效應(yīng)具有交互效應(yīng)(F=37.917,P0.001)。干預(yù)組飲食知識得分變化趨勢優(yōu)于對照組。3.兩組患者飲食依從性比較:出院時、出院后3個月、6個月飲食依從態(tài)度總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),出院后3個月、6個月飲食依從行為總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:兩組患者不同時間點(diǎn)飲食依從態(tài)度總分、飲食依從行為總分比較,時間效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=77.302,P0.001;F=260.651,P0.001);分組效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.840,P0.05;F=60.006,P0.001);時間效應(yīng)與分組效應(yīng)具有交互效應(yīng)(F=9.734,P0.05;F=114.045,P0.001)。干預(yù)組飲食依從態(tài)度總分、飲食依從行為總分變化趨勢優(yōu)于對照組。4.兩組患者三日飲食結(jié)果比較:出院時、出院后3個月、6個月時鈉攝入量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),出院后3個月、6個月時蛋白質(zhì)、飲食熱量、總熱量、磷、液體攝入量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示:兩組患者不同時間點(diǎn)各項(xiàng)飲食攝入量比較,蛋白質(zhì)(F=99.309,P0.001)、飲食熱量(F=90.225,P0.001)、總熱量(F=90.140,P0.001)、鈉(F=119.515,P0.001)、磷(F=68.948,P0.001)、液體攝入量(F=176.250,P0.001)時間效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;蛋白質(zhì)(F=4.317,P0.05)、飲食熱量(F=7.390,P0.05)、總熱量(F=6.348,P0.05)、鈉(F=11.530,P0.05)、磷(F=4.206,P0.05)、液體攝入量(F=8.370,P0.05)分組效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;蛋白質(zhì)(F=55.893,P0.001)、飲食熱量(F=55.586,P0.001)、總熱量(F=45.889,P0.001)、鈉(F=34.155,P0.001)、磷(F=20.190,P0.001)、液體攝入量(F=30.561,P0.001)時間效應(yīng)與分組效應(yīng)的交互作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.兩組患者改良定量的主觀綜合營養(yǎng)評估量表(MQSGA)評分比較:出院后6個月干預(yù)組營養(yǎng)狀況良好占有率為71.70%,較對照組48.15%有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=6.171,P0.05)。6.兩組患者臨床相關(guān)生化指標(biāo)比較:出院后6個月兩組臨床相關(guān)生化指標(biāo)中血紅蛋白(Hb)(t=7.341,P0.001)、白蛋白(Alb)(t=4.434,P0.001)、總膽固醇(TC)(t= 4.898,P0.001)、甘油三酯(TG)(t= 2.893,P=0.005)、血磷(P)(t= 4.891,P0.001)、鈣磷乘積(Ca×P)(t= 3.282,P0.001)等指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)組較對照組明顯改善。結(jié)論以回授法為主導(dǎo)的腹膜透析患者飲食管理方案,可有效提高患者飲食知識水平及飲食依從性,促進(jìn)形成良好飲食行為,改善營養(yǎng)狀況及脂質(zhì)、鈣磷代謝障礙。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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本文編號：2758551