【摘要】：目的:胰腺纖維化是多種胰腺疾病損傷及修復(fù)的重要病理過(guò)程,但其確診有賴于術(shù)后病理或內(nèi)鏡下穿刺活檢檢查。無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查在胰腺疾病診斷方面發(fā)展迅速,MR彈性成像(magnetic resonance elastography,MRE)及體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)擴(kuò)散加權(quán)成像(intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)在胰腺纖維化分期方面國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道,本研究以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),探討MRE及IVIM-DWI在診斷胰腺纖維化分期中的價(jià)值,并對(duì)二者的診斷能力進(jìn)行對(duì)比研究。研究方法:收集15例健康志愿者(對(duì)照組)及42例胰頭體部或壺腹部病變并行胰十二指腸切除術(shù)的患者(病變組),病變組術(shù)前一周內(nèi)均行3.0T MRE、IVIM-DWI檢查及術(shù)后胰腺斷端纖維化分期評(píng)價(jià)(F0期8例,F1期16例,F2期11例,F3期7例),由兩名具有5年以上腹部影像診斷經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師于胰腺斷端處繪制感興趣區(qū)(ROI),測(cè)得彈性值、真實(shí)擴(kuò)散系數(shù)(D),假性擴(kuò)散系數(shù)(D*)及灌注分?jǐn)?shù)(f)值,采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)及受試者工作特性曲線(ROC)分析彈性值、D、D*、f值與胰腺纖維化間的相關(guān)性及診斷胰腺纖維化分期的效能。結(jié)果:1、彈性值、D、D*、f值與胰腺纖維化分期具有相關(guān)性(r=0.823、-0.399、-0.462、-0.586,P均0.05);不同纖維化分期的彈性值、D、D*及f值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=48.688、4.397、5.136、20.230,P均0.05)。2、診斷有/無(wú)、輕度/中重度、輕中度/重度胰腺纖維化時(shí),曲線下面積彈性值fD*D。3、診斷有/無(wú)、輕度/中重度、輕中度/重度胰腺纖維化時(shí),彈性值的敏感度及特異度均優(yōu)于f、D*、D值。結(jié)論:MRE是一種有效的定量診斷胰腺纖維化的無(wú)創(chuàng)性方法,IVIM-DWI各參數(shù)在診斷胰腺纖維化中均具有一定的價(jià)值,其中f值診斷效能相對(duì)較高;彈性值在診斷有/無(wú)、輕度/中重、輕中度/重度胰腺纖維化時(shí),效能優(yōu)于f、D*及D值。彈性值在診斷有無(wú)胰腺纖維化存在時(shí),效能優(yōu)于f值,并具有較高的敏感度及特異度,有望成為敏感的早期預(yù)測(cè)及隨訪胰腺纖維化的新方法。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R445.2;R576
【圖文】：

8圖 1A-H：A-D：患者男，35 歲，胰頭胰島細(xì)胞瘤；（A）幅度圖，用于測(cè)量斷端彈性值 的定位；（B）彈性圖，胰腺區(qū)域呈淡藍(lán)色，彈性值為 1.26 kPa；（C）DWI 圖，用于測(cè)量 D、D*及 f 值 ROI 的定位，后處理的 D，D*，f 值分別為：1.21×10-3mm2/s，10.83×10-3mm2/s，%；（D）天狼星紅染色，胰腺斷端病理分級(jí)為 F0 期纖維化（×100）。E-H：患者女，52胰頭癌；（E）幅度圖；（F）彈性圖，胰腺區(qū)域呈黃綠色，彈性值為 1.93 kPa；（G）DWI

圖 2 A-C：彈性值與 IVIM-DWI 所測(cè) D、D*及 f 值診斷胰腺纖維化的 ROC 曲線 A：診斷胰腺纖維化（F0 比 F1-3）的曲線下面積分別為 0.908，0.675，0.697，0.782；B：診斷輕度/中重度胰腺纖維化（F0-1 比 F2-3）的曲線下面積分別為 0.955，0.754，0.783，0.821；C：診斷輕中度/重度胰腺纖維化（F0-2 比 F3）的曲線下面積分別為 0.989，0.749，0.843，0.900。

【參考文獻(xiàn)】

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1 安

本文編號(hào)：2753620