發(fā)布時(shí)間：2020-07-13 06:29

【摘要】：目的:探究磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用。方法:在MEDLINE、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMBASE、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)檢索2008年1月到2018年12月關(guān)于MRI和乳腺癌保乳手術(shù)結(jié)局的對(duì)照性研究。隨機(jī)效應(yīng)logistics回歸計(jì)算保乳術(shù)結(jié)局的OR、年齡分層的OR及95%CI。并對(duì)浸潤(rùn)性小葉癌(invasive lobular cancer,ILC)進(jìn)行亞組分析。結(jié)果:納入17篇文獻(xiàn),共31823例患者:3個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究(randomized controlled trials,RCTs)和14個(gè)對(duì)照研究,除了3篇文獻(xiàn)局限于浸潤(rùn)性小葉癌,其余研究都納入了各種類型的乳腺癌。未發(fā)現(xiàn)MRI會(huì)影響乳腺癌保乳手術(shù)的再次手術(shù)切除率(包括再次切緣切除和再次乳腺擴(kuò)大切除)、全乳切除率、切緣陽(yáng)性率和最終保乳手術(shù)率;用年齡分層后,對(duì)小于研究中位年齡的女性,MRI與降低乳腺癌保乳手術(shù)的再次手術(shù)切除率(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96,P=0.04);ILC的亞組分析發(fā)現(xiàn)MRI和降低保乳手術(shù)的全乳切除率有關(guān)(OR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P=0.001)。結(jié)論:MRI作為乳腺癌保乳術(shù)前的常規(guī)檢查仍值得商榷。更年輕和浸潤(rùn)性小葉癌的乳腺癌患者在保乳手術(shù)前使用MRI最可能獲益。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2
【圖文】：

圖 1. 系統(tǒng)檢索流程圖Figure1 Flow diagram of the literaturesearch圖 2. 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總結(jié)圖Figure2 The assessment of risk of bias ofenrolled studies表 1 納入文獻(xiàn)的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表Table1 The quality of the included studies assessed by NOS研究選擇 可比性 結(jié)局評(píng)分暴露隊(duì)列代表性 非暴露隊(duì)列選擇 暴露的確定 研究開(kāi)始前無(wú)結(jié)局事件 控制因素 評(píng)估 隨訪充分 隨訪完整性Pengel[20]0 1 1 1 1 1 1 1 7Bleicher[19]1 1 1 1 1 1 1 0 7Mann[28]0 1 1 1 1 1 1 1 7McGhan[29]0 1 1 1 1 1 1 1 7Heil[30]0 1 1 1 1 1 1 0 6Miller[21]1 1 1 1 1 1 1 0 7Weber[22]1 1 1 1 1 1 1 1 8Petrillo[16]0 1 1 1 2 1 1 1 8Fortune-Greeley[14]1 1 1 1 2 1 1 0 8Sung[25]0 1 1 1 1 1 1 1 7Chandwani[23]0 1 1 1 2 1 1 1 8

圖 1. 系統(tǒng)檢索流程圖Figure1 Flow diagram of the literaturesearch圖 2. 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總結(jié)圖Figure2 The assessment of risk of bias ofenrolled studies表 1 納入文獻(xiàn)的 Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)量表Table1 The quality of the included studies assessed by NOS研究選擇 可比性 結(jié)局評(píng)分暴露隊(duì)列代表性 非暴露隊(duì)列選擇 暴露的確定 研究開(kāi)始前無(wú)結(jié)局事件 控制因素 評(píng)估 隨訪充分 隨訪完整性Pengel[20]0 1 1 1 1 1 1 1 7Bleicher[19]1 1 1 1 1 1 1 0 7Mann[28]0 1 1 1 1 1 1 1 7McGhan[29]0 1 1 1 1 1 1 1 7Heil[30]0 1 1 1 1 1 1 0 6Miller[21]1 1 1 1 1 1 1 0 7Weber[22]1 1 1 1 1 1 1 1 8Petrillo[16]0 1 1 1 2 1 1 1 8Fortune-Greeley[14]1 1 1 1 2 1 1 0 8Sung[25]0 1 1 1 1 1 1 1 7Chandwani[23]0 1 1 1 2 1 1 1 8

P = 0.05）；與≥55 歲乳腺癌患者保乳術(shù)再手術(shù)切除率的增加相關(guān)（OR = 1.24，95% CI：1.00～1.55，P = 0.05）。年齡分層后并仍未發(fā)現(xiàn) MRI 能影響接受保乳術(shù)的全乳切除率的證據(jù)。表 3 接受 MRI 和未接受 MRI 的浸潤(rùn)性乳腺癌患者保乳手術(shù)結(jié)局比較Table3 The comparision of surgical outcomes in invasive breast cancer patients who had MRIbefore breast-conserving surgery and those who did not have MRIMRI 和未接受 MRI 乳腺癌患研究人數(shù)a合并 OR（參照非 MRI 組）年齡分層的合并 OR 值（參照非 MRI 組）者保乳術(shù)結(jié)局 中位年齡＜55.6 歲c中位年齡≥55.6 歲c（納入文獻(xiàn)數(shù)量） MRI 非 MRI OR 95%CI PbOR（95%CI） PbOR（95%CI） Pb再次手術(shù)切除（10 篇） 4440 17146 0.98 0.72，1.33 0.91 0.45（0.21，0.96） 0.04 1.24（1.00，1.55） 0.05全乳房切除術(shù)（9 篇） 4287 16911 1.35 0.91，2.01 0.13 1.98（0.68，5.78） 0.21 1.26（0.84，1.89） 0.27切緣陽(yáng)性（9 篇）d2631 4674 1 0.75，1.33 0.99 0.57（0.33，1.00） 0.05 1.22（0.88，1.71） 0.24最終保乳手術(shù)（11 篇） 6196 23898 0.69 0.37，1.30 0.25 0.70（0.42，1.19） 0.19 0.61（0.26，1.42） 0.25a每個(gè)模型納入的文獻(xiàn)數(shù)不同，故研究人數(shù)不同bP 值是指各模型中 MRI 組與非 MRI 組（對(duì)照組）的比較c各研究中位或平均年齡的中位數(shù) 55.6 歲d切緣陽(yáng)性的年齡分層分析（8 篇）因一篇文獻(xiàn)未提及中位或平均年齡故未納入

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李相生;宋云龍;李德昌;祝紅線;孟利民;黃蓉蓉;王石林;王東;方紅;樊紅霞;;術(shù)前MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可降低早期非腫塊型乳腺癌保乳術(shù)切緣陽(yáng)性率[J];中華腫瘤雜志;2017年10期

本文編號(hào)：2753098