【摘要】：研究目的:調(diào)查高危妊娠發(fā)生率,探討高齡、不良孕產(chǎn)史、妊娠合并癥/并發(fā)癥三種高危孕婦孕晚期抑郁、焦慮、疲乏、睡眠問題狀況,及其與正念水平的關(guān)系,以期為改善高危妊娠孕婦心理健康狀況提供理論依據(jù)。研究方法:本研究為橫斷面研究設(shè)計(jì),采用方便抽樣,選取2018年3月至2018年11月在山東省某三級(jí)甲等醫(yī)院產(chǎn)科待產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象,根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦進(jìn)行篩選,孕婦知情同意后納入本研究。采用病人健康問卷中的抑郁模塊(PHQ-9)、狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷的狀態(tài)焦慮分問卷(STAI-S)、疲乏嚴(yán)重程度量表(FSS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、正念覺知注意量表(MAAS)以及包含社會(huì)人口學(xué)資料和妊娠相關(guān)資料的一般問卷,對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行評(píng)估。由研究對(duì)象自行填寫問卷并當(dāng)場(chǎng)回收。本研究最終納入孕婦2377人,平均孕周(38±2.702)周。使用SPSS 23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和頻數(shù)(構(gòu)成比)對(duì)研究對(duì)象的基本資料進(jìn)行描述,使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較高危妊娠孕婦和三個(gè)高危妊娠因素下孕婦的心理狀況,使用logistic回歸分析孕婦心理狀況的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素,并進(jìn)行交互作用檢驗(yàn)。研究結(jié)果:1.高危妊娠發(fā)生率:本研究高危妊娠發(fā)生率達(dá)67.7%,其中高齡妊娠率為23.2%,不良孕產(chǎn)史發(fā)生率為33.2%,妊娠合并癥/并發(fā)癥發(fā)生率為35.7%。2.高危妊娠孕婦心理問題比非高危妊娠孕婦嚴(yán)重:高危妊娠孕婦的抑郁(t=-3.085,P=).002)、疲乏(t=-3.503,P0.001)和睡眠問題(t=-4.208,P0.001)均高于非高危妊娠孕婦;有不良孕產(chǎn)史或妊娠期合并癥/并發(fā)癥的孕婦均有更嚴(yán)重的抑郁、焦慮、疲乏和睡眠問題(均P0.05)。3.年齡影響孕婦孕晚期心理狀況:高齡是孕婦抑郁(OR=0.577,95%CI:0.361-0.921)、焦慮(OR=0.690,95%CI:0.484-0.982)癥狀的保護(hù)因素,相比于非高齡孕婦,高齡孕婦的抑郁、焦慮癥狀較輕;26～29歲的孕婦在經(jīng)歷不良孕產(chǎn)史后,會(huì)有更嚴(yán)重的抑郁、疲乏和睡眠問題,經(jīng)歷妊娠合并癥/并發(fā)癥后,會(huì)有更嚴(yán)重的抑郁、焦慮、疲乏和睡眠問題。4.不良孕產(chǎn)史是孕婦孕晚期睡眠問題的危險(xiǎn)因素(OR=1.341,95%CI.:1.093-1.644),有不良孕產(chǎn)史的孕婦出現(xiàn)睡眠問題的風(fēng)險(xiǎn)是無不良孕產(chǎn)史孕婦的1.644倍。5.妊娠合并癥/并發(fā)癥是孕婦疲乏(0R=1.340,95%CI:1.068-1.680)、睡眠問題(OR=1.220,95%CCI:1.003-1.485)的危險(xiǎn)因素,有妊娠合并癥/并發(fā)癥的孕婦出現(xiàn)疲乏的風(fēng)險(xiǎn)是無妊娠合并癥/并發(fā)癥孕婦的1.340倍,出現(xiàn)睡眠問題的風(fēng)險(xiǎn)是1.220倍。6.正念是孕婦抑郁(OR=0.936,95%CI:0.921-0.952)、焦慮(OR=0.941,95%CI:0.928-0.954)、疲乏(OR=0.973,95%CI:0.963-0.984)、睡眠(OR=0.972,95%CI:0.962-0.981)的保護(hù)因素,正念水平越高,孕婦的抑郁、焦慮、疲乏、睡眠問題越少。7.正念與不良孕產(chǎn)史通過交互作用影響孕婦的疲乏癥狀:相比于無不良孕產(chǎn)史的孕婦,有不良孕產(chǎn)史的孕婦更容易通過提高正念水平改善疲乏癥狀。結(jié)論:1.高危妊娠發(fā)生率高,需要盡早識(shí)別高危妊娠。2.高危妊娠孕婦尤其是有不良孕產(chǎn)史和妊娠合并癥/并發(fā)癥的孕婦心理問題嚴(yán)重,但高齡是孕婦焦慮、抑郁癥狀的保護(hù)因素。應(yīng)重視高危妊娠孕婦的心理問題。3.正念是孕婦心理問題的保護(hù)因素,特別是正念與不良孕產(chǎn)史通過交互作用影響孕婦的疲乏癥狀:相比于無不良孕產(chǎn)史的孕婦,有不良孕產(chǎn)史的孕婦更容易通過提高正念水平改善疲乏癥狀。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.71
【圖文】：

圖１技術(shù)路線圖逡逑３．邋５統(tǒng)計(jì)分析逡逑

邐＜０．００１逡逑進(jìn)一步在不同年齡階段的孕婦中，比較不良孕產(chǎn)史對(duì)孕婦心理狀況的影響，逡逑結(jié)果詳見圖２。在２０？２５歲之間，有不良孕產(chǎn)史的孕婦會(huì)比無不良孕產(chǎn)史的孕逡逑婦表現(xiàn)出更嚴(yán)重的抑郁（ｔ＝－２．邋３８９，戶＝０．０１８）、焦慮２．５３４，戶＝０．邋０１２）逡逑和睡眠問題（ｔ邋＝－２．３６５，戶＝０．邋０１９），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在２６？２９歲之間，逡逑３３逡逑

逑進(jìn)一步在不同年齡階段的孕婦中，比較妊娠合并癥／并發(fā)癥對(duì)孕婦心理狀況逡逑的影響，結(jié)果詳見圖３。研宄顯示，在２６？２９歲之間，有妊娠合并癥／并發(fā)癥的逡逑孕婦比無妊娠合并癥／并發(fā)癥的孕婦有更嚴(yán)重的抑郁（ｔ邋＝－３．邋０３８，戶＝邋０．００２）、逡逑焦慮邋Ｕ邋＝－２．邋２０３，戶＝０．０２８）、疲乏邋Ｕ邋＝－３．２７６，戶＝０．００１）和睡眠問題邋Ｕ逡逑＝－２．８７５，戶＝０．００４），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在高齡（彡３５歲）孕婦中，有逡逑妊娠合并癥／并發(fā)癥的孕婦比無妊娠合并癥／并發(fā)癥的孕婦有更嚴(yán)重的疲乏癥狀逡逑Ｕ邋＝－２．１１７，戶＝０．０３５），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。逡逑ＰＨＱ９逡逑ＳＴＡＩＳ逡逑６．０－１逡逑．邐＋無妊板合并癥／并發(fā)癥邐４２１逡逑５，－邐．＿＿＾邐？邐令有妊＾并住并發(fā)癥邐？邐？無妊＊合并癥＇并發(fā)癥逡逑＾邐＼邐４０＇邐有妊＊合并Ｓ／并發(fā)Ｃ逡逑３２－逡逑３，５邋Ｊ邐１邐ｄ邐＿邐１邐１邐３０邋邐１邐１邐１邐１邐１邐逡逑２０－２５邋２６－２９邋３０－３４邋２３Ｓ邋Ｍ邋■邋ａｎ邐２０－２５邋２６－２９邋３０－３４邋２３Ｓ邋Ｍａａｎ逡逑年

本文編號(hào)：2748481