【摘要】：目的分析比較安徽省內(nèi)兒童與14歲患者感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的流行病學(xué)特征與耐藥性差異,并通過建立兔組織籠模型探索兒童感染殺白細(xì)胞素(panton-vanlentine leukocidin,pvl)陽性MRSA的治療方法,為兒童感染臨床治療提供病原學(xué)依據(jù)。方法臨床分離金黃色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)738株,所有菌株均進(jìn)行藥敏試驗并通過聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)擴(kuò)增技術(shù)檢測mec A、殺白細(xì)胞素(pvl)基因,然后按年齡分組對所有菌株的mecA基因、pvl基因、科室來源、標(biāo)本來源及耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;在無菌條件下建立四組兔組織籠感染模型(A組感染pvl(+)MRSA,B組感染pvl(-)MRSA,C組感染ATCC43300,D組感染ATCC25923),并分別予利奈唑胺(實驗組))萬古霉素(對照組)治療,抽取每次治療前及治療達(dá)穩(wěn)態(tài)后前3天組織籠內(nèi)組織液并換算成細(xì)菌濃度進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果738株SA檢測為MRSA菌株共126株,占17.07%,pvl陽性菌株36株,陽性率為28.57%。兒童患者與14歲患者感染SA的mecA及pvl基因檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05):其中分離自兒童患者M(jìn)RSA菌株32株,占20.92%,pvl陽性MRSA菌株7株,陽性率為21.88%;分離自14歲患者M(jìn)RSA菌株94株,占16.07%,其中陽性菌株29株,占30.85%。兒童患者感染MRSA主要來源于燒傷科(31.25%)、外科(15.63%)、ICU(9.38%),其中pvl(+)MRSA主要來源于外科(57.14%)、新生兒病區(qū)(28.57%)、呼吸內(nèi)科(14.29%),與14歲患者感染MRSA主要來源科室之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。兒童感染MRSA主要來源標(biāo)本為膿液(31.25%)、痰(25.00%)、創(chuàng)面(15.63%),pvl(+)MRSA主要來源于膿液(71.43%)、血(28.57%),與14歲患者感染MRSA標(biāo)本來源之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兒童患者感染pvl(+)MRSA主要對β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、四環(huán)素類、林克酰胺類耐藥,pvl(-)MRSA主要對β-內(nèi)酰胺類、林克酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、氨基糖苷類、喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類耐藥,與14歲患者感染MRSA的耐藥性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。四組兔組織籠細(xì)菌濃度經(jīng)利奈唑胺及萬古霉素治療后均呈現(xiàn)不同程度的下降,其中A、B兩組實驗組與對照組組織籠內(nèi)細(xì)菌濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(A組:P0.001,B組:P=0.011,C、D兩組細(xì)菌濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(C組:P=0.308,D組:P=0.349)。結(jié)論安徽省各地區(qū)兒童患者與14歲患者感染MRSA的流行病學(xué)特征差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)、耐藥性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兒童感染pvl(+)MRSA推薦使用利奈唑胺治療,臨床兒科醫(yī)師應(yīng)注意以上高發(fā)科室及標(biāo)本感染SA的mecA及pvl基因鑒定并根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥以達(dá)到更好的治療目的。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R446.5;R725.1
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2 結(jié)果2.1 mecA、pvl 基因的 PCR 結(jié)果738 株 SA 共檢出 MRSA126 株，MRSA 陽性率為 17.07%，檢出 pvl 陽性菌株36 株，陽性率為 28.57%，其中分離自兒童患者的 153 株 SA 檢出為 MRSA 菌株共計 32 株，陽性率為 20.92%，pvl 陽性 MRSA 菌株 7 株，陽性率為 21.88%，分離自年齡>14 歲患者的 585 株 SA 檢出為 MRSA 菌株 94 株，陽性率為 16.07%，pvl 陽性 MRSA 菌株 29 株，陽性率為 30.85%，兒童患者與>14 歲患者感染 SA 之間檢測mecA 及 pvl 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。部分 mecA、pvl 電泳圖見圖 1。

當(dāng)手術(shù)切口恢復(fù)良好且重新滿透亮組織液，則兔組織籠模型建立成染模型作之前，用無菌注射器從每只兔組織籠 Mueller-Hinton 瓊脂培養(yǎng)皿上并置于 3菌生長的兔組織籠方能用于下一步實驗四組，分別往組織籠內(nèi)注射含細(xì)菌(A 組TCC43300；D 組：ATCC25923)濃度約染。感染兩天后從每只組織籠內(nèi)抽取 濃度達(dá)到 1×108cfu/mL 的兔組織籠才能爾夫練習(xí)球及建立的兔組織籠模型如圖

圖 3. 兔組織籠模型療 天后將每組兔 組織籠中隨機(jī)兩只分配為實驗組8H, 連續(xù)治療兩天達(dá)到動力學(xué)穩(wěn)態(tài)[38])）耳緣靜脈靜滴治萬古霉素（20mg/kg, Q12H, 連續(xù)治療 3 天達(dá)到動力學(xué)穩(wěn)態(tài)。度測量萬古霉素或利奈唑胺治療后組織籠內(nèi)不同 SA 菌株濃度變間每次治療前及治療達(dá)動力學(xué)穩(wěn)態(tài)后前三天均用無菌注射液 1ml 計算細(xì)菌濃度。將每份標(biāo)本進(jìn)行 10 倍稀釋（1: 1中 10ul 接種至 MH 瓊脂培養(yǎng)皿上并置于 37℃培養(yǎng)箱中培

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 ;我國專家開始建設(shè)中國人“健康數(shù)據(jù)庫”[J];心血管病防治知識;2008年02期

2 張紅萍;;1992-2005年我國腫瘤分子流行病學(xué)文獻(xiàn)計量分析[J];中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志;2007年04期

3 俞順章;分子流行病學(xué)發(fā)展中的幾個新問題[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2005年01期

4 鄭文紅,張樂,程緒鵬;分子流行病學(xué)應(yīng)用于疾病研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年12期

5 嚴(yán)石林,李煒弘,王米渠,景琳,楊練,班秀芬;分子流行病學(xué)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用前瞻[J];成都醫(yī)藥;2002年02期

6 李如琳 ,徐德忠 ,聶青和 ,閆永平 ,張景霞 ,許昌泰;西安地區(qū)急性GBV-C/HGV感染者的分子流行病學(xué)及臨床特征[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2002年07期

7 陳坤;分子流行病學(xué)概況[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2001年04期

8 郭存三,郭立征;分子流行病學(xué)在疾病研究中的作用[J];中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;1999年06期

9 俞乃勝;動物分子流行病學(xué)的研究及其應(yīng)用概況[J];云南大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);1999年03期

10 莫美儀;分子流行病學(xué)[J];廣東衛(wèi)生防疫;1995年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 沈洪兵;;分子流行病學(xué)在疾病預(yù)防控制中的應(yīng)用[A];貴州省預(yù)防醫(yī)學(xué)會2014年學(xué)術(shù)年會暨傳染病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)論壇論文集[C];2014年

2 李衛(wèi)民;王u&民;端木宏謹(jǐn);劉宇紅;李傳友;姜廣路;丁北川;;2000年中國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查菌株分子流行病學(xué)特征[A];中國防癆雜志2003第25卷增刊——2003年中國防癆協(xié)會全國學(xué)術(shù)會議論文集[C];2003年

3 張?zhí)烀?;結(jié)核病分子流行病學(xué)的概況和進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2000年

4 吳霞;嚴(yán)秀峰;王愛敏;何磊燕;王傳清;糜祖煌;俞蕙;;兒童耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染臨床及分子流行病學(xué)特征研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

5 吳霞;嚴(yán)秀峰;俞蕙;王愛敏;何磊燕;王傳清;糜祖煌;;兒童耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染臨床及分子流行病學(xué)特征研究[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

6 劉丁;;醫(yī)院感染分子流行病學(xué)的分析方法[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十六屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會資料匯編[C];2009年

7 季劍蘋;陸敏;張泓;;兒童耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的分子流行病學(xué)及耐藥性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

8 季劍蘋;陸敏;張泓;;兒童耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌的分子流行病學(xué)及耐藥性分析[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

9 寧雪;喬艷紅;寧雪;沈敘莊;姚開虎;楊永弘;陳強(qiáng);鄭躍杰;李士朋;李娟;;中國兒童金黃色葡萄球菌菌血癥病例的臨床特點和分離株的分子流行病學(xué)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會2014全國微生物學(xué)與免疫學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

10 黃永坤;戚勤;趙亞玲;李海林;魏群德;劉麗利;甄雙平;文革生;周麗芳;馬靜;蘇慶華;陳世德;謝學(xué)禮;杜百年;胡顯章;侯宗柳;孫茂盛;龐偉;戴國珍;;小兒輪狀病毒腸炎的分子流行病學(xué)和臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報紙文章 前6條

1 蔡玉高;我國專家聯(lián)手建中國人健康數(shù)據(jù)庫[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2007年

2 記者 高加平邋通訊員 盧大成;泰州建設(shè)中國人“健康數(shù)據(jù)庫”[N];泰州日報;2007年

3 張艷禾 張曉鵬 記者 姜雪松;罕見自然重組豬病毒在哈被發(fā)現(xiàn)[N];哈爾濱日報;2015年

4 余為一 博士;撲向蓄牧業(yè)及人類的“野火”仍在“燃燒”[N];中國畜牧獸醫(yī)報;2006年

5 本報記者 馮海波;探尋基因“密碼”[N];廣東科技報;2011年

6 記者 朱敏麗　實習(xí)生 朱艷萍;泰州建成10萬人份“健康數(shù)據(jù)庫”[N];泰州日報;2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 曹小安;我國西北地區(qū)羊布魯氏菌分子流行病學(xué)及抗原表位多肽的篩選[D];中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院;2018年

2 蘇擘;華中地區(qū)I型人類免疫缺陷病毒（HIV-1）分子流行病學(xué)及耐藥基因型的研究[D];武漢大學(xué);2005年

3 黎志東;HIV分子流行病學(xué)及輔受體突變導(dǎo)致HIV感染抑制機(jī)理的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

4 沈軍;人偏肺病毒及多種病原體致兒童急性下呼吸道感染的臨床及分子流行病學(xué)特征[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 路新利;河北省HIV-1分子流行病學(xué)和耐藥基因變異研究[D];河北大學(xué);2017年

6 張蓉芳;急性呼吸道感染患兒呼吸道病毒分子流行病學(xué)和臨床特征的研究[D];蘭州大學(xué);2011年

7 俞雪蓮;上海部分地區(qū)成人感染麻疹病毒的分子流行病學(xué)及致病機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

8 陳兆國;上海地區(qū)動物隱孢子蟲病分子流行病學(xué)調(diào)查及微小隱孢子蟲miRNA的初步鑒定[D];中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院;2011年

9 羅雷;廣州地區(qū)登革熱自然疫源地及傳播流行演變模式研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

10 萬川;耐阿奇霉素與頭孢曲松低敏淋病奈瑟菌的耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 朱金海;2016～2018年中國部分地區(qū)PRRSV檢測及分子流行病學(xué)分析[D];黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué);2019年

2 李惠春;兒童感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的分子流行病學(xué)特征及臨床治療的體內(nèi)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2019年

3 劉玄福;河北省PRRSV分子流行病學(xué)調(diào)查及流行株的分離鑒定[D];河北科技師范學(xué)院;2018年

4 王培;基于環(huán)境污水監(jiān)測的札如病毒分子流行病學(xué)特征初步分析[D];山東大學(xué);2018年

5 田小浪;重慶市碳青霉烯耐藥腸桿菌科細(xì)菌分子流行病學(xué)及耐藥機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2018年

6 許金鳳;鎮(zhèn)江地區(qū)諾如病毒分子流行病學(xué)分析及其與腸道菌群關(guān)系的初步研究[D];江蘇大學(xué);2017年

7 舒敏;住院小兒金黃色葡萄球菌感染的臨床特征和分子流行病學(xué)分析[D];四川大學(xué);2007年

8 陳能;從化市小兒呼吸道人類偏肺病毒感染的臨床與分子流行病學(xué)特征[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

9 熊毅;廣西狂犬病分子流行病學(xué)的研究[D];廣西大學(xué);2005年

10 耿勝競;疫苗時代兒童麻疹臨床和分子流行病學(xué)[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

本文編號：2748027