【摘要】：目的:分析榆林市糖尿病足患者病原菌分布情況、藥敏結(jié)果、細(xì)菌譜變遷特點(diǎn)、糖尿病足患者截肢/趾及其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素,從而指導(dǎo)糖尿病足的治療,改善臨床預(yù)后。方法:病例回顧性分析2011年7月至2018年7月榆林市三級(jí)甲等醫(yī)院糖尿病足患者212例,所有患者均進(jìn)行足部分泌物病原菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn);分析近8年榆林市糖尿病足病原菌譜變遷特點(diǎn),對(duì)患者最終有無(wú)截肢/趾、糖尿病足復(fù)發(fā)等臨床預(yù)后進(jìn)行追蹤隨訪,采用二元Logistic回歸分析糖尿病足臨床預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.病原菌培養(yǎng)結(jié)果:212例糖尿病足患者行足部分泌物病原菌培養(yǎng),其中陽(yáng)性結(jié)果147例,細(xì)菌數(shù)195株,真菌6株。細(xì)菌主要包括金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、大腸埃希菌、鮑曼不動(dòng)桿菌,其中革蘭陽(yáng)性菌117株,主要包括金黃色葡萄球菌32株(16.4%)、糞腸球菌25株(12.8%),革蘭陰性菌72株,主要包括大腸埃希菌19株(9.7%)、鮑曼不動(dòng)桿菌16株(8.2%)。2.藥敏試驗(yàn)結(jié)果:金黃色葡萄球菌對(duì)青霉素敏感性為93.8%、對(duì)克林霉素敏感性為81.3%,糞腸球菌對(duì)紅霉素敏感性為68.0%,對(duì)左氧氟沙星、青霉素敏感性為48.0%,大腸埃希氏菌對(duì)氨芐西林、頭孢哌酮舒巴坦敏感性均為89.5%,鮑曼氏不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦敏感性均為87.5%。3.糖尿病足病原菌譜變遷特點(diǎn):近8年榆林地區(qū)糖尿病足患者病原菌譜變化為革蘭陽(yáng)性菌呈下降趨勢(shì),革蘭陰性菌呈上升趨勢(shì)。4.糖尿病足臨床預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析:顯著升高的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及糖化血紅蛋白、合并嚴(yán)重的下肢血管病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、高血壓病以及革蘭陰性菌是糖尿病足截肢/趾的危險(xiǎn)因素;多重耐藥、病程超過(guò)60天、低血紅蛋白以及革蘭陽(yáng)性菌感染是糖尿病足復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1.金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、大腸埃希菌以及鮑曼不動(dòng)桿菌是常見(jiàn)的糖尿病足病原菌。2.金黃色葡萄球菌對(duì)克林霉素、青霉素治療敏感,糞腸球菌對(duì)青霉素、紅霉素、左氧氟沙星治療敏感,大腸埃希菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦、氨芐西林治療敏感,鮑曼氏不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦治療敏感。3.革蘭陰性菌感染導(dǎo)致的糖尿病足發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。4.控制血糖及血壓、延緩糖尿病下肢血管病變與周圍神經(jīng)病變進(jìn)展、積極有效的抗感染治療可降低糖尿病足截肢/趾的風(fēng)險(xiǎn);合理使用抗生素、改善貧血、縮短糖尿病足病程可有效避免糖尿病足復(fù)發(fā),從而降低糖尿病足致死、致殘率,改善糖尿病足預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R587.2;R446.5
【圖文】：

者 66 例（31.1%）。結(jié)果詳見(jiàn)表 3-1。表 3-1 212 例糖尿病足患者年齡及性別分布情況Tab.3-1 Age and sex distribution of 212 diabetic foot patients年 齡 段（歲）男 女X2值 P 值病例數(shù) 構(gòu)成比（%） 病例數(shù) 構(gòu)成比（%）18-39 歲 6 2.8 2 1.08.029 0.14540-49 歲 16 7.5 6 2.850-59 歲 52 24.5 16 7.560-69 歲 48 22.7 20 9.470-79 歲 22 10.4 20 9.480-88 歲 2 1.0 2 1.0合計(jì) 146 68.9 66 31.1

榆林市糖尿病足病原菌分布及臨床預(yù)后相關(guān)因素分析3.1.2 不同年齡段 DF 患者病程分布情況212 例糖尿病足患者，平均糖尿病病程 9.65±11.27 年。結(jié)果詳見(jiàn)表 3-2。表 3-2 糖尿病足患者病程分布情況Tab.3-2 Distribution of disease duration in diabetic foot patients糖尿病病程（年） 病例數(shù)（例） 構(gòu)成比（%）1-5 58 27.36-10 70 33.011-15 40 18.916-20 30 14.221-25 10 4.726-30 4 1.9合計(jì) 212 100.0

中足趾 96 例（45.3%）、足踝 26 例（12.3%）、足背 20 例（9.4%）、足跟 22 例（10.4%）足底 48 例（22.6%）。結(jié)果詳見(jiàn)表 3-3。表 3-3 糖尿病足患者傷口部位分布情況Tab.3-3 Distribution of wounds in diabetic foot patients部位右足 左足 雙足）X2值 P 值病例數(shù) 構(gòu)成比（%） 病例數(shù) 構(gòu)成比（%） 病例數(shù) 構(gòu)成比（%）足趾 46 21.7 38 17.9 12 5.73.777 0.87足踝 10 4.7 12 5.7 4 1.9足背 12 5.7 6 2.8 2 0.9足跟 8 3.8 10 4.7 4 1.9足底 20 9.4 22 10.4 6 2.8合計(jì) 96 45.3 88 41.5 28 13.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2747018