【摘要】：目的:回顧性分析流行性乙型腦炎意識障礙(DOC)持續(xù)超過2周的患兒的頭顱核磁共振成像(MRI)表現(xiàn),探討MRI表現(xiàn)與患兒意識恢復(fù)之間的關(guān)系。方法:收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)科自2013年7月至2017年9月期間收治的76例意識障礙超過2周的乙型腦炎兒童患者的臨床資料,將頭顱MRI的表現(xiàn)按以下標(biāo)準(zhǔn)分為3級:Ⅰ級:未發(fā)現(xiàn)異常病灶;Ⅱ級:雙側(cè)丘腦病變,伴或不伴雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及大腦皮層的病變;Ⅲ級:病變累及腦干。將2周內(nèi)完成MRI檢查的患兒分為一組,將2周后完成MRI檢查的患兒分為另一組,分別分析MRI分級與意識恢復(fù)率、意識恢復(fù)時間、預(yù)后的關(guān)系。以病程6個月時患者是否清醒為判斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)CRS-R量表進(jìn)行評估,能進(jìn)行功能性交流或功能性運(yùn)用即判定為清醒。結(jié)果:1.頭顱MRI顯示基底節(jié)、腦干、大腦皮層區(qū)域沒有損傷患兒意識恢復(fù)率高于以上區(qū)域有損傷的患兒(P0.05)。2.所有患兒1月內(nèi)的意識恢復(fù)率為43.42%,3月內(nèi)意識恢復(fù)率為77.63%,6月內(nèi)意識恢復(fù)率為81.57%。對于可以恢復(fù)意識的患兒,MRI等級的增加與其意識障礙持續(xù)的時間無關(guān)(P0.05)。病程2周內(nèi)完善MRI檢查者,其MRI分級與患兒的意識恢復(fù)無關(guān)(P0.05),而2周后完善的MRI檢查,其分級越高,意識恢復(fù)率越低(P0.05)。3.成功隨訪至少1年的44例患兒中4例死亡,15例基本恢復(fù)正常,其余25例患兒均有不同程度的功能障礙,包括運(yùn)動障礙、語言障礙、繼發(fā)性癲癇、智力障礙及情緒障礙。以GOS分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級為預(yù)后不良組,以Ⅳ、Ⅴ級為預(yù)后良好組,MRI分級越高,預(yù)后良好率越低。結(jié)論:MRI表現(xiàn)可客觀準(zhǔn)確地反映乙腦后腦損傷的程度,乙腦患兒的基底節(jié)、大腦皮層及腦干的損傷與患兒意識的恢復(fù)有關(guān)。病程2周后完善的MRI檢查,其分級與乙腦意識障礙患兒意識的恢復(fù)顯著相關(guān)。應(yīng)用MRI分級可預(yù)測患兒的預(yù)后,MRI分級越高,預(yù)后越差。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.1;R445.2
【圖文】：

62 14 76 12 0 12 24 7 311.721 26 7 3362 14 76，33 例在病程 2 周-1 月內(nèi)恢復(fù)意識，26 例在病程 3-6 月內(nèi)恢復(fù)意識，14 例患兒在病程 6 個月時仍未恢復(fù)率為 43.42%，3 月內(nèi)意識恢復(fù)率為 77.63%，

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2746657