【摘要】：目的:通過對76例慢性腎臟病3-4期患者的生活質(zhì)量的調(diào)查,總結(jié)慢性腎臟病3-4期患者的生活質(zhì)量現(xiàn)狀與影響其生活質(zhì)量的因素。并通過慢病管理手段對加入慢病管理患者進行為期8個月的干預(yù)隨訪,總結(jié)慢病管理模式對慢性腎臟病3-4期患者生活質(zhì)量及腎病相關(guān)化驗指標的影響,以期為臨床工作提供參考,延緩慢性腎臟病3-4期患者進入終末期腎病的時間。方法:該調(diào)查通過向患者發(fā)放SF-36量表,并向患者說明發(fā)放調(diào)查問卷的目的及意義,講述調(diào)查問卷的填寫方法,在患者完全理解并配合的基礎(chǔ)上,請患者認真填寫調(diào)查問卷,將所得數(shù)據(jù)通過SPSS醫(yī)學統(tǒng)計軟件及相關(guān)公式進行計算,計算出慢性腎臟病3-4期患者SF-36量表各維度的分數(shù)。并將部分患者納入慢病管理,對加入慢病管理患者,制定慢病管理方案及隨訪方案:對其進行為期8個月的干預(yù)隨訪,對比加入慢病管理患者與未加入慢病管理患者前后8個月來生活質(zhì)量與腎病相關(guān)化驗指標的差異。結(jié)果:本次研究,共納入慢性腎臟病3-4期患者80例,所有患者填寫SF-36量表,去除資料不全2例,入組1個月內(nèi)進入血液透析患者2例,共有76例患者加入該研究。從患者整體生活質(zhì)量來看,得分最高為一般健康(65.00±12.91),最低為社會職能(46.21±16.75)。慢性腎臟病3-4期病情不同的患者在總分以及其各維度——生理機能、生理職能、一般健康、精力、精神健康上均存在顯著差異(P0.01),均表現(xiàn)為3期患者顯著高于4期患者。隨機選取38例患者擬行慢病管理,4例患者因不同意隨訪而被編入對照組,在納入慢病管理的34例患者中,經(jīng)過慢病管理后,34名患者在生活質(zhì)量總分以及生理機能、生理職能、社會職能、情感職能等方面得到顯著的提升。34名患者在尿素氮、血紅蛋白與前測并無顯著差異(P0.05)。在肌酐值上出現(xiàn)明顯下降,GFR值上升。在收縮壓、舒張壓等方面較前有良好改善。加入慢病管理者與未加入慢病管理者相比較,兩組在生活質(zhì)量總分以及生理機能、生理職能、社會職能、情感職能、精神健康上均有顯著差異(P0.05),表現(xiàn)為對照組顯著低于管理組。兩組尿素氮、血紅蛋白上均沒有顯著差異(P0.05),在肌酐值、收縮壓、舒張壓上、GFR上存在顯著差異(P0.01),表現(xiàn)為管理組在肌酐值、收縮壓、舒張壓上顯著低于對照組。在GFR值上,管理組高于對照組。結(jié)論:慢性腎臟病3-4期患者生活質(zhì)量受多種因素影響,以心理因素更為突出,慢性腎臟病3期患者的生活質(zhì)量高于4期患者。慢病管理手段可以有效改善患者的生活質(zhì)量,對改善患者腎病相關(guān)化驗指標具有一定的幫助作用,臨床上值得推廣。
【學位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.5

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10 陳

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