【摘要】：研究目的本研究基于以資源為基礎的相對價值比率(Resource-Based Relative Value Scale,RBRVS)理論,構建符合我國臨床工作實際的護理績效考核模型,為充分調動護理人員的工作積極性,提高護理服務質量和患者滿意度,建立科學高效的績效考核方式提供依據,進而促進護理專業(yè)的發(fā)展。研究方法1.內科系統(tǒng)基于RBRVS護理績效考核模型的構建(1)初步確定內科系統(tǒng)護理收費項目本研究以山東省某三級甲等醫(yī)院內科系統(tǒng)為例,針對內科系統(tǒng)病種多、病程長、護理任務繁重的特點,通過查閱國內外大量文獻,以《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)工作手冊》為依據,對照2012版《Medicare RBRVS》,結合課題組專家臨床護理工作經驗,堅持科學性、可比性、導向性、可操作性原則,將內科系統(tǒng)的護理操作分為3類(護理人員獨立操作的診療項目、護理類項目、護理人員協(xié)助醫(yī)師操作的診療項目),初步確定每個類別的護理操作項目。(2)基于RBRVS確定內科系統(tǒng)護理收費項目的相對價值比率(Relative Value Scale,RVS),即RVS點值(1)采用文獻分析法在深入分析護理服務影響因素的基礎上,基于RBRVS理論,結合課題組專家臨床護理工作經驗,經研究小組討論初步確定內科系統(tǒng)護理收費項目的RVS點值。(2)通過德爾菲法對前期初定的RVS點值進行調整,最終確定內科系統(tǒng)護理收費項目的RVS點值。(3)建立護理績效核算方案結合確定的內科系統(tǒng)護理收費項目的RVS點值,確定每項護理服務的酬金,形成護理績效核算方案,最終構建科學合理的基于RBRVS理論的護理績效考核模型。2.內科系統(tǒng)基于RBRVS護理績效考核模型的應用自2017年9月起,將本研究構建的模型在山東省某三級甲等醫(yī)院內科系統(tǒng)試運行3個月。分別于應用前(2017年8月)和應用后(2017年12月)比較護理人員績效考核滿意度、患者對護理服務的滿意度以及績效分配的結果,以評價該模型。結果1.內科系統(tǒng)基于RBRVS護理績效考核模型的構建(1)經過兩輪專家函詢,確定內科系統(tǒng)88項護理收費項目的RVS點值,結合護理績效核算方案,構建內科系統(tǒng)基于RBRVS護理績效考核模型。第一輪專家函詢結果如下:(1)護理人員獨立操作的診療項目:3名專家建議增加的項目及其RVS點值分別是“靜脈輸液100、留置針輸液120、連續(xù)人工肝護理900、輸液港800”4項,“皮試”應調整為“皮內過敏試驗”;“洗胃”的點值調整為“200”、“皮下注射”的點值調整為“30”。經研究小組討論,決定采納專家的建議。調整后,該分類共計35項護理操作。(2)護理類項目:3名專家建議增加的項目及RVS點值分別是“留置尿管護理80”;4名專家建議將“出入液量”調整為“出入液量記錄”;2名專家建議將文件中的“換藥”點值調整為“50”;3名專家認為“鼻飼”說法太籠統(tǒng),建議補充為“鼻飼持續(xù)進食、鼻飼進食/次”兩項,RVS點值分別為“150、50”;“插胃管”調整為“鼻飼管置管”,RVS點值為“100”;“引流管更換”調整為“引流管護理”,RVS點值為“150”;“測中心靜脈壓”的點值調整為“100”,“心電監(jiān)護、PICC維護”的點值調整為“50”,“備皮”的點值調整為“30”,“溶栓治療”的點值調整為“200”,“截癱護理”的點值調整為“300”,“會陰切口濕熱敷”的點值調整為“30”,“膀胱沖洗”的點值調整為“50”,“導尿術”的點值調整為“230”。經研究小組討論,決定采納專家的建議,對相關條目進行調整和修改。調整后,該分類共計44項護理操作。(3)護理人員協(xié)助醫(yī)師操作的診療項目:4名專家認為“血氣分析”應屬于護理人員獨立操作的診療項目,RVS點值為“250”,經研究小組討論,決定采納專家的建議,該分類共計9項護理操作。(4)考慮到內科系統(tǒng)臨床工作的實際,2名專家建議將文件中的“換藥”界定為“小換藥”,“搶救”界定為“小搶救”,經研究小組討論,決定采納專家的建議。(2)第二輪專家函詢中,各條目賦值均數2分,變異系數0.25,未作修改,作為結論。最終確定內科系統(tǒng)護理收費項目88項,其中護理人員獨立操作的診療項目35項、護理類項目44項、護理人員協(xié)助醫(yī)師操作的診療項目9項。(3)兩輪德爾菲法的專家積極系數分別是94.12%、100%;專家權威系數分別是0.87、0.866,均大于0.7;專家Kendall系數分別為0.133、0.398,專家積極性高,協(xié)調程度好,意見集中且具有權威性,說明研究結果具有說服力。2.內科系統(tǒng)基于RBRVS護理績效考核模型的應用(1)護理人員績效考核滿意度前后對比,該模型應用后的滿意度高于應用前,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);(2)患者對護理服務滿意度前后對比,該模型應用后的滿意度高于應用前,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);(3)該模型應用后護理人員的績效與護理工作量成正相關關系。結論(1)本研究源于臨床、回歸臨床,基于RBRVS理論建立以工作量為基礎的護理績效考核模型。通過兩輪德爾菲法確定內科系統(tǒng)88項護理收費項目的RVS點值,結合護理績效核算方案,建立護理績效考核模型,明確量化內科系統(tǒng)護理收費項目,為今后的研究提供依據。(2)基于RBRVS護理績效考核模型能夠定量評價不同診療項目醫(yī)務人員的勞動付出、風險程度、知識以及技能要求,體現(xiàn)護理人員的服務價值。該模型的應用有利于提高護理人員工作滿意度和工作效率,調動工作積極性,實現(xiàn)人力資源的科學高效管理,說明該模型具有科學性、實用性。
【學位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 孟文文;趙婷;支晨;章潔;皮紅英;;對我國護理服務價格現(xiàn)狀的思考及建議[J];中華現(xiàn)代護理雜志;2016年08期

2 王志剛;牛巍;蔡靜;繆軼;;RBRVS用于績效評價的本土化研究與應用[J];中國醫(yī)院;2015年12期

3 周愛萍;關麗榮;陸玉嬌;王志剛;;基于RBRVS的護理工作量績效評價探討[J];中國醫(yī)院;2015年12期

4 毛麗潔;余儒;賀彩芳;陳麗莉;江松福;池文瑛;陳肖鳴;;以工作量為基礎的護理績效核算方案構建[J];中華護理雜志;2014年12期

5 孫玉倩;孫秉賦;郝晶;邢鳳梅;;護理專業(yè)學位碩士研究生導師評價指標體系的研究[J];醫(yī)學研究生學報;2014年07期

6 蔣蓉;溫賢秀;謝彩霞;;臨床護理崗位管理的實踐[J];中華護理雜志;2013年05期

7 王亞亞;禹震;金曉燕;張巖;謝紅;王志穩(wěn);侯淑肖;李曉翠;陳煥芬;尚少梅;;住院患者滿意度問卷的研制及信效度檢驗[J];護士進修雜志;2013年06期

8 朱永生;聞浩;張棣;;以工作量為基礎的績效管理與獎金分配的實踐與思考[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2012年04期

9 聶廣孟;潘習龍;李昂;王喬;張桂林;;公立醫(yī)院變革型領導、組織公平感對護理人員組織公民行為的影響研究[J];中國護理管理;2012年03期

10 張秀華;丁牧原;張翠紅;李璐;王桂芝;;量化指標考核方法在我院護士收入分配管理中的應用[J];中華護理雜志;2011年01期

本文編號：2745744