發(fā)布時間：2020-07-06 07:17

【摘要】：第一部分超聲圖像特征評分在前列腺癌診斷中的評估應(yīng)用目的:探討經(jīng)直腸超聲圖像特征診斷前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的風(fēng)險評分并評估其診斷PCa的應(yīng)用價值。方法:回顧性分析納入研究的279例經(jīng)病理證實前列腺良惡性疾病患者的臨床資料及超聲圖像特征,包括患者年齡、PSA濃度,直腸指檢前列腺硬度,大小,有無結(jié)節(jié)及觸痛,經(jīng)直腸超聲觀察前列腺形態(tài)、最大前后徑、左右徑、上下徑,前列腺包膜有無隆起或中斷,實質(zhì)回聲,有無鈣化,內(nèi)外腺分界及與周圍組織分界是否清楚,有無結(jié)節(jié),單發(fā)或多發(fā),觀察記錄結(jié)節(jié)位置、回聲以及其形態(tài)和邊界,并通過彩色多普勒測得觀察血流豐富程度及血流阻力指數(shù)、峰值血流速度,上述圖像特征進行單因素分析,將有診斷價值的因素納入Logistic回歸分析中,并對圖像特征及指檢結(jié)果進行風(fēng)險評分,通過驗證組60例患者采用受試者工作特性曲線(ROC曲線)評價超聲圖像特征的風(fēng)險評分診斷PCa的應(yīng)用價值。結(jié)果:單因素分析發(fā)現(xiàn)279例患者直腸指檢前列腺硬度、超聲圖像特征中有前列腺形態(tài)不規(guī)則、包膜隆起或中斷、與周圍組織分界不清、內(nèi)外腺分界不清,外周帶回聲不均質(zhì)、血流阻力指數(shù)(RI)RI≥0.75及血流分級≥2級,有結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)位于外周帶及結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、邊界不清進入Logistic回歸模型,通過回歸模型得到以下風(fēng)險評分:外周帶回聲不均質(zhì)2分、內(nèi)外腺分界不清1分,RI≥0.75 1分,結(jié)節(jié)邊界不清1分,風(fēng)險評分在驗證組中ROC曲線下的面積AUC=0.917,其95%可信區(qū)間為(0.845、0.990)。以總分2.5分作為臨界值,其敏感性、特異性分別為83.9%、89.7%。結(jié)論:以超聲圖像為主的多參數(shù)風(fēng)險評分可以提高超聲診斷前列腺惡性腫瘤的準確率。第二部分前列腺周圍神經(jīng)阻滯麻醉和單純尖部浸潤麻醉在經(jīng)會陰前列腺穿刺中鎮(zhèn)痛療效比較目的:比較前列腺周圍神經(jīng)阻滯麻醉(PPNB)及單純尖部浸潤麻醉在經(jīng)會陰前列腺穿刺過程中的鎮(zhèn)痛療效及安全性。方法:收集2017年4月至2017年10月于川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院行經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的80例患者,采用利多卡因?qū)蓚?cè)穿刺點隨機給予PPNB及單純尖部浸潤麻醉兩種不同的局部麻醉方式,前列腺單純尖部浸潤麻醉組為A組,PPNB組為B組,記錄兩組麻醉、穿刺過程中及穿刺后患者不良反應(yīng),評價兩種麻醉方式的安全性,術(shù)后試卷模擬量化表(VAS)評分,評估兩種麻醉方式對于疼痛的改善效果。結(jié)果:在經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢麻醉及穿刺過程中,未發(fā)生與麻醉相關(guān)的嚴重不良反應(yīng),兩組操作前后患者血壓、心率變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05),麻醉過程中兩組(VAS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P≥0.05),穿刺過程中兩組(VAS)評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:PPNB在經(jīng)會陰前列腺穿刺中是一種安全、有效的麻醉方法,鎮(zhèn)痛效果較單純尖部浸潤麻醉效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.25;R445.1
【圖文】：

超聲評分對前列腺癌診斷的ROC曲線

前列腺左側(cè)葉外周帶低回聲結(jié)節(jié)，部分邊界欠清

前列腺形態(tài)不規(guī)則，包膜隆起，實質(zhì)回聲不均質(zhì)，內(nèi)外腺分界不清，見片狀減弱回聲

【參考文獻】

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本文編號：2743330