【摘要】：目的將老年綜合評估(Comprehensive geriatric assessment,CGA)應(yīng)用于老年膀胱全切原位尿流改道手術(shù)患者的臨床護理評估中,及時發(fā)現(xiàn)潛在的老年問題,并探討基于CGA的護理干預(yù)對術(shù)后膀胱功能、并發(fā)癥發(fā)生率、生存質(zhì)量、身體健康狀況、日常生活能力、平均住院天數(shù)及患者滿意度的影響。方法采用前瞻性研究設(shè)計,選取2017年6月至2018年4月在煙臺市某三級甲等醫(yī)院泌尿外科住院行膀胱全切原位尿流改道術(shù)肌層浸潤性膀胱癌患者80例,按照隨機數(shù)表法將患者隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組入院時給予常規(guī)評估、膀胱癌專科護理,觀察組在膀胱癌常規(guī)評估、專科護理的基礎(chǔ)上實施基于CGA評估后的系統(tǒng)化有針對性的護理干預(yù),研究工具采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測量量表(WHOQOL-100)、功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)(KPS)、日常生活活動評分表(ADL)、國際尿失禁咨詢委員會問卷簡表(ICI-Q-SF)等量表,分別對兩組患者術(shù)后6個月膀胱功能、并發(fā)癥發(fā)生率,手術(shù)前和手術(shù)后6個月生存質(zhì)量、身體健康狀況、日常生活能力進行評價,對比兩組患者平均住院天數(shù)及患者滿意度,并比較兩組患者之間的差異。采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理與分析,計量資料采用t檢驗,以(?)±s表示,計數(shù)資料采用c~2檢驗,以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.兩組患者術(shù)后6個月新膀胱容積差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.580,P=0.012),觀察組術(shù)后新膀胱容積大于對照組,兩組患者術(shù)后膀胱殘余尿量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.652,P0.001),觀察組術(shù)后膀胱殘余尿量少于對照組,兩組患者術(shù)后尿失禁得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.373,P=0.001),觀察組術(shù)后尿失禁得分低于對照組;2.兩組患者術(shù)后消化系統(tǒng)、傷口、感染、周圍血管和尿流改道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=3.914~15.312,P=0.001,P=0.025,P0.001,P=0.048,P=0.043),觀察組患者術(shù)后各種常見并發(fā)癥發(fā)生率較對照組降低;3.兩組患者術(shù)后精神/宗教/信仰和生理狀態(tài)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.985~1.661,P=0.328,P=0.101),在心理、獨立性、社會關(guān)系及環(huán)境方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.060~2.740,P=0.008,P=0.027,P=0.010,P=0.043),觀察組患者術(shù)后總體生存質(zhì)量高于對照組(t=2.017,P=0.047);4.兩組患者術(shù)后KPS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.951,P=0.004),觀察組患者術(shù)后功能狀態(tài)較對照組有所改善;5.觀察組術(shù)前術(shù)后ADL評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.380,P=0.020),觀察組患者術(shù)后生活能力較術(shù)前有所提高,對照組術(shù)前術(shù)后ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.512,P=0.610),兩組患者術(shù)后ADL評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.031,P=0.003),觀察組患者術(shù)后生活能力較對照組有所提高;6.兩組患者平均住院天數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.005,P=0.004),觀察組患者平均住院天數(shù)少于對照組,對護理工作滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x~2=7.440,P=0.006),觀察組患者對護理工作滿意度較對照組高。結(jié)論通過CGA評估對老年膀胱全切原位尿流改道患者施行個體化護理干預(yù),能夠更加全面的發(fā)現(xiàn)老年患者潛在的老年問題,采取積極的應(yīng)對措施,控制各種危險因素,改善膀胱癌患者膀胱全切原位尿流改道術(shù)后膀胱功能,降低術(shù)后的各種并發(fā)癥的發(fā)生率,提升生存質(zhì)量、身體健康狀況和日常生活能力,提高膀胱癌患者對護理工作的滿意度,降低住院時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.6

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9 李丹娜;護理健康教育對膀胱全切原位尿流改道術(shù)患者干預(yù)效果的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

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本文編號：2741121