發(fā)布時(shí)間：2020-07-03 10:37

【摘要】：應(yīng)用磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)擴(kuò)散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)定量測(cè)量創(chuàng)傷性頸髓損傷(cervical spinal cord injury,CSCI)患者不同階段和健康志愿者的平均峰度(mean kurtosis,MK)值、部分各向異性(fractional anisotropy,FA)值和平均擴(kuò)散率(mean diffusivity,MD)值,探討磁共振DKI技術(shù)在頸髓外傷微觀結(jié)構(gòu)損害中的應(yīng)用價(jià)值。外傷組選取張家口市中國(guó)人民解放軍第251醫(yī)院2016年1月至2017年10月經(jīng)臨床確診為CSCI的患者32例,另選取性別、年齡與之相仿的20名健康志愿者作為對(duì)照組,兩組分別進(jìn)行常規(guī)MRI及DKI檢查。臨床依據(jù)創(chuàng)傷時(shí)間將外傷組病例分為3個(gè)階段,外傷3天以內(nèi)為急性期(n=32),外傷4天至傷后4周為亞急性期(n=22),傷后2到3個(gè)月為慢性恢復(fù)期(n=12)。影像學(xué)根據(jù)常規(guī)序列頸髓T2WI信號(hào),將外傷組病例分為髓內(nèi)高信號(hào)組(A組n=14),髓內(nèi)無(wú)異常信號(hào)組(B組n=18)。分別測(cè)量并對(duì)比外傷組急性期、亞急性期、慢性恢復(fù)期和對(duì)照組間感興趣區(qū)域的FA值、MD值和MK值的變化,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行單因素方差及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析各數(shù)值間的變化規(guī)律。根據(jù)約登指數(shù)最大的切點(diǎn)為臨界值,即敏感度和特異度選取最大值的原則,確立患者的FA、MD及MK的最佳臨界值,應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析FA、MD和MK三個(gè)參數(shù)在診斷頸髓損傷敏感性和特異性。對(duì)照組:頸髓FA均值為0.69±0.14,MD均值為0.79±0.17,MK均值為0.93±0.11。外傷組:急性期A組FA值0.50±0.11,MD值0.90±0.12,MK值0.81±0.17,B組FA值0.52±0.09,MD值0.84±0.10,MK值0.88±0.12。亞急性期A組FA值0.59±0.12,MD值0.85±0.10,MK值1.17±0.42,B組FA值0.60±0.11,MD值0.79±0.13,MK值0.90±0.13。慢性恢復(fù)期A組FA值0.60±0.06,MD值0.72±0.15,MK值1.15±0.47,B組FA值0.61±0.13,MD值0.78±0.19,MK值0.95±0.12。與對(duì)照組比較,A、B兩組的FA值在急性期均減低(A組更低),亞急性期及慢性恢復(fù)期逐漸升高,但均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);A組急性期MD值升高,亞急性期及慢性恢復(fù)期逐漸減低,但高于對(duì)照組(P0.001),A組MK值急性期減低,亞急性期及慢性恢復(fù)期升高并高于對(duì)照組(P0.001);B組急性期MD值升高、MK值減低(P0.001),亞急性期及慢性恢復(fù)期MD及MK值逐漸趨于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。DKI參數(shù)值可以無(wú)創(chuàng)性地準(zhǔn)確地反映頸髓微觀損害的變化,并能夠定量評(píng)價(jià)頸髓的功能及微觀結(jié)構(gòu)的改變,為臨床診斷治療和預(yù)后評(píng)估提供影像學(xué)依據(jù)。DKI能夠早期發(fā)現(xiàn)常規(guī)MRI不能顯示的頸髓異常,其中FA值有較高診斷價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R651.2;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 鄒志孟;李軍;曹慶勇;連慧秀;賀春妮;王濱;;磁共振擴(kuò)散張量成像參數(shù)值評(píng)估急性頸髓損傷脊髓功能預(yù)后的臨床價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2017年01期

2 王一吉;周紅俊;李建軍;劉根林;鄭櫻;衛(wèi)波;郝春霞;張纓;康海瓊;逯曉蕾;袁媛;;國(guó)內(nèi)應(yīng)用脊髓損傷神經(jīng)學(xué)分類(lèi)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的回顧性研究[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2015年10期

3 劉艷輝;高陽(yáng);牛廣明;;急性頸髓外傷的DTI臨床應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2015年08期

4 張帆;張輝;王效春;譚艷;秦江波;王樂(lè);;DKI在高級(jí)別膠質(zhì)瘤與單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤鑒別診斷的價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年07期

5 戴艷芳;盧潔;李坤成;;磁共振擴(kuò)散峰度成像技術(shù)研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2015年05期

6 Duo Zhang;Xiao-hui Li;Xu Zhai;Xi-jing He;;Feasibility of 3.0 T diffusion-weighted nuclear magnetic resonance imaging in the evaluation of functional recovery of rats with complete spinal cord injury[J];Neural Regeneration Research;2015年03期

7 黨玉雪;王曉明;;磁共振新技術(shù)DKI和IVIM在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀[J];磁共振成像;2015年02期

8 李宇博;丁立祥;;脊髓損傷的近期研究進(jìn)展[J];中國(guó)矯形外科雜志;2014年22期

9 樊秋菊;楊春華;哈若水;馬軍;譚輝;;DKI與DTI技術(shù)對(duì)輕度腦外傷定量評(píng)估的研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年07期

10 毛銳利;陳昆濤;;磁共振彌散成像在脊髓損傷中的應(yīng)用[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2014年04期

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1 葉彩林;急性頸部外傷的MR擴(kuò)散張量成像[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2739550