【摘要】：目的:2型糖尿病(T2DM)能引起多組織器官并發(fā)癥。其中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)是最易受累的部位之一,其主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知受損。還有證據(jù)表明女性受這些并發(fā)癥的影響更為嚴(yán)重。然而,2型糖尿病對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性損傷病理生理機(jī)制仍有待闡明。體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像(IVIM)能夠非侵入性地檢測(cè)腦微血管灌注和腦實(shí)質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變,因此本研究旨在通過(guò)IVIM技術(shù)評(píng)估T2DM患者內(nèi)側(cè)顳葉IVIM參數(shù)改變以及是否存在性別差異。研究設(shè)計(jì)和方法:本研究采用病例對(duì)照設(shè)計(jì),招募2018年07月01日至2019年01月30日南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診及住院部中老年且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的T2DM受試者及相匹配的非DM受試者。所有受試者均接受簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)進(jìn)行認(rèn)知評(píng)估,并且隨后進(jìn)行3.0 T磁共振掃描。共收集56例受試者,排除2例,余54例;其中T2DM有27例,非DM有27例。首先按受試者有無(wú)2型糖尿病,分為T(mén)2DM組和非DM組;然后控制性別差異,把男性分為T(mén)2DM受試組和非DM組,T2DM組男性13人,非DM組男性16人;把女性分為T(mén)2DM受試組和非DM組,T2DM組女性14人,非DM組女性11人。統(tǒng)計(jì)并分析比較總體、男性、女性組間受試者內(nèi)側(cè)顳葉皮質(zhì)體積和IVIM參數(shù):D值、f值、D*值、fD*值。結(jié)果:與非DM女性對(duì)照組比較,T2DM女性受試者IVIM參數(shù)在內(nèi)側(cè)顳葉具有廣泛而顯著的差異性,其具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:(1)T2DM女性受試者的IVIM參數(shù)D值在海馬、杏仁核、內(nèi)嗅皮質(zhì)、顳極皮層具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),其中以顳極皮層顯著(p0.01);(2)T2DM女性受試者IVIM參數(shù)D*值在海馬、內(nèi)嗅皮質(zhì)、海馬旁皮質(zhì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),以海馬、內(nèi)嗅皮層顯著(p0.01);(3)T2DM女性受試者IVIM參數(shù)f值在海馬、杏仁核、內(nèi)嗅皮質(zhì)、顳極皮層具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),以顳極皮層顯著(p0.01);(4)T2DM女性受試者IVIM參數(shù)fD*值在海馬、杏仁核、內(nèi)嗅皮質(zhì)、海馬旁皮質(zhì)、顳極皮層具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),以海馬顯著(p0.01)。與非DM男性對(duì)照組比較,T2DM男性受試者IVIM參數(shù)D*值和fD*值在海馬旁皮質(zhì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。與T2DM總體對(duì)照組比較,T2DM總體受試者在IVIM參數(shù)D值和f值在顳極皮層具有顯著性差異(p0.01)。結(jié)論:本研究通過(guò)IVIM成像技術(shù)研究T2DM患者及不同性別間的內(nèi)側(cè)顳葉灌注和擴(kuò)散參數(shù)改變,得出以下幾點(diǎn)結(jié)論:(1)本研究顯示T2DM女性受試者在內(nèi)側(cè)顳葉的IVIM灌注參數(shù)具有廣泛而顯著的差異性,特別是在海馬區(qū),其說(shuō)明T2DM對(duì)女性腦血管代償性影響更早更廣泛。(2)與對(duì)照組相比,T2DM組受試者M(jìn)MSE評(píng)分、體積均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性,這表明IVIM成像能反應(yīng)T2DM患者內(nèi)側(cè)顳葉腦血流或腦實(shí)質(zhì)微結(jié)構(gòu)變化早于認(rèn)知損害、腦萎縮的發(fā)生。(3)IVIM的D值能反應(yīng)細(xì)胞間質(zhì)液的擴(kuò)散程度,因而結(jié)合f、D*、fD*值具有推斷細(xì)胞間質(zhì)液與毛細(xì)血管交換平衡狀態(tài)的潛能。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R587.2;R747.9
【圖文】：

/enGINE 軟件[29]對(duì) IVIM 數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理校正和計(jì)算（圖2.4.1、圖 2.4.2）；②使用 FreeSurfer 軟件[17]自動(dòng)處理流程、分割 T1WI 圖像（圖2.4.3）；③用處理后的 3D TIWI 圖像配準(zhǔn)到 IVIM 圖像（圖 2.4.4）并且通過(guò)命令提取感興趣區(qū)域的體積及 IVIM 參數(shù) f 值、D 值和 D*值。根據(jù) Freesurfer 官網(wǎng)(https://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/fswiki/FreeSurferWiki)自帶 FreeSurferColorLUT

圖 2.4.2 用擴(kuò)散 MR 工具箱 IMAge/enGINE 校正、計(jì)算后的 IVIM 參數(shù)圖a、b、c、d 分別代表了 B=1000 時(shí)非糖尿病人 DWI 原始圖、f、D、D*偽彩圖e、f、g、h 分別代表了 B=1000 時(shí) 2 型糖尿病人 DWI 原始圖、f、D、D*偽彩圖

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本文編號(hào)：2736869