【摘要】：目的應(yīng)用超聲技術(shù)評價2型糖尿病腎病患者心外膜脂肪厚度(EAT)異常及與腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)(RI)的相關(guān)性研究。方法收集90例我院內(nèi)分泌科2型糖尿病腎病(DN)患者,上述采集患者均能夠完全符合由WHO所制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時排除1型糖尿病以及由其他非糖尿病原因如腎臟移植以及腎小球腎炎等其他原因所導(dǎo)致的慢性腎病的患者。上述患者均需要滿足糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。DN的診斷應(yīng)完全符合以下條件:1.患者擁有較長的糖尿病病史;2.患者的實驗室檢查出現(xiàn)尿微量白蛋白或尿蛋白陽性的結(jié)果,即6個月內(nèi)至少連續(xù)2次出現(xiàn)尿白蛋白的情況,滿足尿微量白蛋白達(dá)20~200μg/min或30~300mg/g或30~300mg/24h,滿足上述條件的同時應(yīng)該排除其他原因所引起的尿微量白蛋白的增加。分組方法根據(jù)腎小球濾過率(GFR)將其分為三組:選取GFR≥90ml·min~(-1)(1.73m~2)~(-1)為B組(32例),選取60ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)≤GFR90ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)為C組(31例),選取GFR60 ml·min~(-1)·(1.73m~2)~(-1)為D組(27例),同時選取30名健康志愿者為A組。應(yīng)用二維超聲、彩色及頻譜多普勒技術(shù)分別測量各組患者心外膜脂肪組織厚度(EAT)及腎內(nèi)動脈血流的阻力指數(shù)(RI)。EAT的測量選用相控陣探頭,囑患者取左側(cè)臥位,于標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室長軸切面顯示右心室游離壁,并使其垂直于主動脈瓣環(huán),于心室舒張末期采集患者心臟肌層外壁至心包膜臟層之間的低回聲脂肪區(qū)域距離。另于標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁左室乳頭肌短軸切面,顯示右心室游離壁,于心室舒張末期采集患者心臟肌層外壁至心包膜臟層之間的低回聲脂肪區(qū)域距離。一共測量6個心動周期的EAT厚度,取平均值。RI的測量使用凸陣探頭,囑患者分別取左、右側(cè)臥位,取腎臟的矢狀切面,最大程度顯示腎臟,運用彩色多普勒顯示腎內(nèi)動脈,調(diào)整頻譜多普勒取樣線的角度,使得取樣線與所測段間腎內(nèi)動脈盡量平行,囑患者于深吸氣末時屏住呼吸時分別測量雙腎的上、下極及中部的腎內(nèi)段間動脈的RI,共測量六點,計算RI并取其平均值。根據(jù)公式RI=(收縮期的峰值血流速度-舒張期的峰值血流速度)/收縮期的峰值血流速度。同時確保上述EAT和RI的測量操作均由同一人測量完成。結(jié)果A、B、C、D四組,心外膜脂肪組織(EAT)(F=31.751,P0.05)和腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)(RI)(F=63.759,P0.05)差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義,其中B、C、D組均高于A組(P均0.05),C、D組均高于B組(P0.05),D組高于C組(P0.05)。EAT與RI呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.736,P0.05),EAT與GFR呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.423,P0.05)。結(jié)論DN患者的EAT厚度和腎內(nèi)動脈RI均隨著GFR的減低而增加,EAT與腎內(nèi)動脈RI二者呈正相關(guān)關(guān)系,應(yīng)用超聲技術(shù)可以準(zhǔn)確地檢測糖尿病腎病患者的EAT厚度和腎內(nèi)動脈RI,評價其發(fā)生冠心病的危險性并對腎臟損害進(jìn)行早期診斷,具有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.1;R587.2;R692.9
【圖文】：

(2) 腎內(nèi)動脈 RI 的超聲測量 采用美國 GE 公司的 Logiq E9 彩色超聲多普勒診斷儀，凸陣探頭，探頭型號為 C1-6，頻率 3~5MHz。所采集數(shù)據(jù)的患者須禁圖 2.心外膜脂肪組織厚度圖像（左室乳頭肌短軸切面）圖 1.心外膜脂肪組織厚度圖像（左室長軸切面）

(2) 腎內(nèi)動脈 RI 的超聲測量 采用美國 GE 公司的 Logiq E9 彩色超聲多普勒診斷儀，凸陣探頭，探頭型號為 C1-6，頻率 3~5MHz。所采集數(shù)據(jù)的患者須禁圖 2.心外膜脂肪組織厚度圖像（左室乳頭肌短軸切面）圖 1.心外膜脂肪組織厚度圖像（左室長軸切面）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 譚茜;張宇虹;毛鑫;蘇本利;;超聲評價糖尿病腎病腎內(nèi)動脈阻力指數(shù)異常及與頸動脈粥樣硬化相關(guān)性研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2013年24期

本文編號：2735664