發(fā)布時間：2020-06-28 15:23

【摘要】：研究背景:視神經(jīng)脊髓炎(neuromyelitis optica NMO),又叫做Devic病或者Devic綜合征,起初認(rèn)為它的主要臨床特征為視神經(jīng)和脊髓同時或者相繼受累的急性或者亞急性脫髓鞘性病變,沒有其他部位受累的一個單相病程的綜合征。早期視神經(jīng)脊髓炎是作為多發(fā)性硬化(multiple sclerosis MS)的一個特殊類型被認(rèn)識的。自2004年隨著水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗體被發(fā)現(xiàn),人們重新認(rèn)識到視神經(jīng)脊髓炎是在發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(包括血清和腦脊液等方面的檢查)、輔助檢查(光學(xué)相干斷層掃描、視覺誘發(fā)電位等可以發(fā)現(xiàn)亞臨床癥狀體征的檢查項(xiàng)目等)、影像學(xué)表現(xiàn)(主要是頭顱及脊髓的核磁共振檢查)、病程預(yù)后(致殘率、復(fù)發(fā)率等)以及治療(包括急性期治療和緩解其預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的治療)等方面均與MS不同的,獨(dú)立于MS的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘性疾病。眾所周知,尤其是隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展,我們對視神經(jīng)脊髓炎的影像表現(xiàn)認(rèn)識越來越深刻,影像技術(shù)尤其是核磁共振(magnetic resonance imaging MRI)已成為我們診斷NMO的必不可少的工具。經(jīng)過不斷的、深入的影像研究,我們發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)脊髓炎患者病灶不單純局限于脊髓和視神經(jīng),顱內(nèi)也出現(xiàn)多發(fā)病灶,而且病灶特點(diǎn)有別于MS患者。但是很少有人對抗體不同的視神經(jīng)脊髓炎患者的進(jìn)行影像學(xué)的比較,甚至與MS患者影像學(xué)進(jìn)行比較。研究目的:為了研究水通道蛋白4(AQP4)抗體陽性和陰性的視神經(jīng)脊髓炎(NMO)患者頭顱及脊髓病灶的影像學(xué)特點(diǎn),并將兩組之間影像特點(diǎn)進(jìn)行比較,而且與MS患者進(jìn)行對比,以更進(jìn)一步深入了解NMO患者的影像學(xué)特點(diǎn)。方法:我們招募了 55名視神經(jīng)脊髓炎(NMO)患者,其中30名血清學(xué)抗體為AQP4 陽性(AQP4(+)-NMO),25 名血清學(xué)抗體為 AQP4 陰性(AQP4(-)-NMO),另外納入25名多發(fā)性硬化(MS)患者和25名正常健康成人(HC)。我們采集每位受試者的頭顱和脊髓核磁共振(MRI),采用不同的核磁共振(MRI)序列獲得數(shù)據(jù)。并且計算每位受試者的顱內(nèi)病灶數(shù)量、體積,計算脊髓病灶數(shù)量、長度,計算全腦體積、灰質(zhì)體積及全腦體積,計算深部灰質(zhì)核團(tuán)體積,記錄反映他們白質(zhì)傳導(dǎo)束完整性的參數(shù),并在以上數(shù)據(jù)在各組之間進(jìn)行比較。同時,我們檢測了 AQP4陰性組NMO患者的MOG抗體,其中4名陽性患者,我們將MOG陽性患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié),并將陽性和陰性患者以上影像參數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果:AQP4抗體陽性的視神經(jīng)脊髓炎患者組的顱內(nèi)病灶的發(fā)生率低于AQP4抗體陰性組及MS患者組(p0.05);而且AQP4抗體陽性患者組的幕下病灶發(fā)生率也明顯低于MS患者組(p0.05);相反,AQP4抗體陽性患者組脊髓病灶長度明顯高于MS患者組(p0.05);MS組全腦體積與正常對照組比較明顯縮小(p0.05),而AQP4抗體陽性組和陰性組與正常對照組比較無明顯變化;MS組白質(zhì)體積比正常對照組明顯縮小(p0.05),同時,MS組白質(zhì)體積也比AQP4抗體陽性組為小(p0.05);AQP4抗體陰性患者組和MS患者組的丘腦和海馬體積低于正常健康組(p0.05);關(guān)于反映白質(zhì)纖維完整性的指標(biāo),MS組的MD值和正常對照組比較有差異(p0.05);其他指標(biāo)各組之間對比無統(tǒng)計學(xué)差異。MOG抗體陽性和陰性組之間顱內(nèi)病灶的發(fā)生率,幕下病灶的發(fā)生率,脊髓病灶的數(shù)量,脊髓病灶的長度,全腦體積,灰質(zhì)體積,白質(zhì)體積,深部灰質(zhì)核團(tuán)體積等對比均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:與AQP4抗體陽性患者相比,AQP4抗體陰性患者顱內(nèi)病灶更多見,幕下病灶更多見,而脊髓病灶長度沒有差異,并且發(fā)現(xiàn)深部灰質(zhì)萎縮,而AQP4抗體陰性患者與MS患者多數(shù)指標(biāo)沒有差異,這些證明了 AQP4抗體陰性NMO,是介于AQP4抗體陽性NMO與MS之間的一個疾病類型。關(guān)于MOG抗體對NMO患者病灶的影響尚需要更多、更大樣本的研究以明確。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R445.2;R774.61

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 趙軍;彭嵐;張榮華;;視神經(jīng)脊髓炎18例[J];中國水電醫(yī)學(xué);2001年03期

2 王春琛;陳志剛;王洪;李彬;邢怡;王桂玲;劉春紅;;視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2018年32期

3 吳躍華;吳捷;林黎明;;偏癱、偏身感覺障礙起病的視神經(jīng)脊髓炎1例[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2018年10期

4 王盼盼;宋亞雪;孟彥宏;趙中e

本文編號：2733172