【摘要】：目的:揭示不動(dòng)桿菌屬非鮑曼不動(dòng)桿菌潛在感染致病菌種的分布特征和臨床背景,為有效實(shí)施臨床防治提供參考依據(jù)。方法:收集2014年度至2017年度深圳地區(qū)同一家醫(yī)院住院患者通過(guò)培養(yǎng)和理化方法分離自無(wú)菌部位標(biāo)本的不動(dòng)桿菌屬菌株146株及2017年度分離自非無(wú)菌部位標(biāo)本的不動(dòng)桿菌屬菌株248株,合計(jì)394株,采用基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)(Matrix Assisted Laser Desorption Ionization-time Of Flight Mass Spectrometry,MALDI-TOF MS)結(jié)合聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Polymerase Chain Reaction,PCR)擴(kuò)增rpoB、gyrB相關(guān)基因片段及其測(cè)序分析鑒定非鮑曼不動(dòng)桿菌種屬,對(duì)無(wú)菌部位分離到非鮑曼不動(dòng)桿菌、且臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心(Centers For Disease Control,CDC)相關(guān)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例資料進(jìn)行回顧性總結(jié)和案例分析。結(jié)果:1、采用MALDI-TOF-MS方法鑒定394株不動(dòng)桿菌,其中339株鑒定為鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter Baumannii,Ab),55株為非鮑曼不動(dòng)桿菌;有效鑒定到種水平的分別占98.82%(335/339)和89.09%(49/55);結(jié)合PCR擴(kuò)增rpoB、gyrB基因片段及其測(cè)序分析可進(jìn)一步提高非鮑曼不動(dòng)桿菌屬的菌種鑒定準(zhǔn)確性。2、比較本研究臨床分離的Ab與非鮑曼不動(dòng)桿菌,在有菌部位與無(wú)菌部位標(biāo)本來(lái)源的構(gòu)成比上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.62),且非鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)11種常用抗菌藥物的耐藥率均明顯較低(P0.05)。3、22例疑似非鮑曼不動(dòng)桿菌感染病例中,菌株來(lái)自血流標(biāo)本的18例、腹水標(biāo)本的2例、胸水和腦脊液的各1例。采用MALDI-TOF MS結(jié)合rpoB、gyrB相關(guān)基因檢測(cè)進(jìn)行種屬鑒定為醫(yī)院不動(dòng)桿菌(Acinetobacter nosocomialis,A.nosocomialis)的12株,soli不動(dòng)桿菌屬(Acinetobacter soli,A.soli)的3株,瓊氏不動(dòng)桿菌(Acinetobacter junii,A.junii)的2株,約翰遜不動(dòng)桿菌(Acinetobacter johnsonii,A.johnsonii)、皮特不動(dòng)桿菌(Acinetobacter pitti,A.pittii)和別氏不動(dòng)桿菌(Acinetobacter bereziniae,A.bereziniae)的各1株,另有2株菌無(wú)法識(shí)別。4、分析8例明確為非鮑曼不動(dòng)桿菌感染診斷病例,病原菌鑒定為A.nosocomialis的5例、A.soli的2例、A.pittii的1例。所有病例均不同程度存在嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病、介入侵入性操作或手術(shù)等感染高危易感因素;采取針對(duì)性抗感染治療措施可以有效緩解病情。結(jié)論:1、A.nosocomiali、A.soli和A.pittii可能為不動(dòng)桿菌屬中具有感染致病能力的菌種,臨床上應(yīng)采取積極措施進(jìn)行有效防控和治療。2、A.johnsonii、A.junii和A.bereziniae也可能具有潛在的條件感染致病性,值得進(jìn)一步關(guān)注。3、MALDI-TOF MS結(jié)合rpoB、gyrB相關(guān)基因檢測(cè)技術(shù)可有效提高非鮑曼不動(dòng)桿菌種屬的鑒定能力。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R446.5
【圖文】：

圖 3.1 Ab 指紋圖譜本研究 394 株分離株中，共鑒定出 339 株 Ab，其中有效鑒定到種水平的占98.82%（335/339）；55 株非鮑曼不動(dòng)桿菌，有效鑒定到種水平的占 89.09%（49/55）。鑒定分值結(jié)果見(jiàn)表 3.1。

A.soli部分基因基因庫(kù)比對(duì)圖

【參考文獻(xiàn)】

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1 崔晶花;杜小莉;崔志剛;刁保衛(wèi);婁靜;周海健;闞飆;李偉;;PulseNet China網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室能力考核結(jié)果評(píng)價(jià)與分析[J];疾病監(jiān)測(cè);2011年10期

本文編號(hào)：2732025