發(fā)布時(shí)間：2020-06-27 03:39

【摘要】：目的:探討HCC術(shù)前CT表現(xiàn)及其術(shù)后早期復(fù)發(fā)與MVI的相關(guān)性,分析MVI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為術(shù)前預(yù)測(cè)MVI提供影像學(xué)依據(jù)。方法:回顧性分析2014年1月至2015年12月于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為HCC的232例患者的術(shù)前CT影像學(xué)資料,其中男性203例,女性29例,年齡22~79歲,平均年齡(48.68±10.24)歲。術(shù)后病理提示MVI者共90例,其中MVI低危組(M1組)67例,高危組(M2組)23例,未發(fā)現(xiàn)MVI者(M0組)142例。術(shù)后2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)共116例,無(wú)復(fù)發(fā)116例,復(fù)發(fā)者其無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間3~23個(gè)月。采用單因素、多因素分析方法分析患者術(shù)前CT表現(xiàn)與MVI的相關(guān)性、腫瘤病理分化程度與MVI的相關(guān)性以及MVI與術(shù)后2年復(fù)發(fā)的相關(guān)性;并繪制ROC曲線評(píng)估腫瘤直徑對(duì)MVI的診斷價(jià)值。結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示,腫瘤最大徑、腫瘤密度、邊緣形態(tài)、邊界、假包膜完整性均與MVI危險(xiǎn)程度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩兩比較可知MVI高危組與低危組間上述CT表現(xiàn)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腫瘤病理分化程度與MVI密切相關(guān)(P0.01),腫瘤分化程度越低,發(fā)生MVI的危險(xiǎn)性越大;腫瘤MVI危險(xiǎn)性與術(shù)后2年復(fù)發(fā)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著MVI危險(xiǎn)性越大,腫瘤術(shù)后2年復(fù)發(fā)率越高并且越早復(fù)發(fā)。多因素分析結(jié)果顯示,腫瘤最大徑、邊界模糊程度、假包膜的完整性是MVI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;腫瘤最大徑越大、邊界越模糊、假包膜越不完整,發(fā)生MVI的危險(xiǎn)性就越大。繪制ROC曲線可知,當(dāng)腫瘤最大徑≥3.65cm時(shí),發(fā)生MVI的危險(xiǎn)性增大(敏感性為0.862,特異度為0.56)。結(jié)論:腫瘤大小、邊界、假包膜完整性是肝細(xì)胞癌MVI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,腫瘤直徑越大、邊界越模糊、假包膜越不完整,發(fā)生MVI的危險(xiǎn)性越高;當(dāng)腫瘤最大徑≥3.65cm時(shí),發(fā)生MVI的危險(xiǎn)性增大(敏感性為0.862,特異度為0.56);腫瘤分化程度越低,越容易發(fā)生MVI;隨著MVI危險(xiǎn)性越大,患者術(shù)后2年復(fù)發(fā)率越高,越早復(fù)發(fā)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.7;R730.44
【圖文】：

3.4 統(tǒng)計(jì) HCC 的病理分化程度腫瘤分化程度根據(jù) Edmondson 病理分級(jí)，分成高分化型（I 級(jí)）、中分化型（II 級(jí)）、低分化型（III～I(xiàn)V 級(jí)）；3.5 統(tǒng)計(jì)術(shù)后病理診斷的 MVI 情況由一名病理科醫(yī)師復(fù)閱術(shù)后病理提示 MVI 的 90 例病理切片，著重觀察 MVI 的個(gè)數(shù)以及分布情況，并對(duì) MVI 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)；MVI 的風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)：依據(jù) 2015 年版《HCC 規(guī)范化病理診斷指南》［11］對(duì) MVI 的數(shù)量和分布情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)： M0: 癌旁肝組織區(qū)域未發(fā)現(xiàn)MVI；M1（低危組）：≤5 個(gè) MVI，且發(fā)生于近癌旁肝組織區(qū)域（≤1 cm）M2（高危組）：＞5 個(gè) MVI，或 MVI 發(fā)生于遠(yuǎn)癌旁肝組織區(qū)域（＞ 1 cm）。

圖 2 腫瘤邊界模糊評(píng)分(腫瘤邊界模糊范圍如圖白箭范圍)The score of the tumor boundary blur rangeA.0 分；B.1 分；C.2 分；D.3 分；E.4 分。圖 3 腫瘤假包膜情況The pseudocapsule integrity of tumorA.假包膜完整；B.假包膜不完整；C.無(wú)假包膜。

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本文編號(hào)：2731281