【摘要】：研究背景腸造口術(shù)是常用的外科手術(shù)方式之一。目前很多國內(nèi)外專家致力于低位直腸癌保肛術(shù),但直腸癌患者中仍有5%～30%需要進(jìn)行永久性造口手術(shù)。造口手術(shù)挽救了患者生命,但破壞了機(jī)體的完整性。造口人群將面對生理、心理、社會諸多困擾。腸造口導(dǎo)致的相關(guān)問題包括排便習(xí)慣、身體外觀、性生活等。部分研究表明腸造口接受度與社會關(guān)系質(zhì)量、社會支持、述情障礙、自尊及應(yīng)對方式、病恥感、希望水平、認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)方式、生活質(zhì)量等因素有關(guān)。造口患者的生活質(zhì)量與接受度呈現(xiàn)明顯正相關(guān)趨勢,提高其造口接受度,有利于改善生活質(zhì)量。此外,研究表明造口接受對造口患者適應(yīng)術(shù)后生活起重要作用。目前對造口接受度的評估工具較少且對造口接受度的評估多采用普適性的問卷,目前國內(nèi)專用于腸造口患者造口接受度的評估工具較少。意大利學(xué)者Bagnasco,A.等在2017年編制了適用于腸造口患者的造口接受度量表,用來測量造口接受度水平,促進(jìn)患者接受適應(yīng)造口,提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。目前國內(nèi)尚未引進(jìn)及應(yīng)用中文版造口接受度問卷。研究目的引進(jìn)英文版造口接受度問卷,形成中文版的造口接受度問卷,檢驗其信效度。應(yīng)用該問卷進(jìn)行橫斷面調(diào)查,了解造口接受度現(xiàn)況并探討其相關(guān)影響因素。方法1.2018年3月～8月,運(yùn)用方便抽樣法。在廣州市三家綜合性醫(yī)院215例腸造口患者應(yīng)用該問卷。通過翻譯回譯、文化調(diào)適及預(yù)調(diào)查形成中文版造口接受度問卷,采用項目分析、內(nèi)在一致性信度、重測信度、內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度、探索性因子分析對中文版造口接受度問卷進(jìn)行信效度評價。2.2018年6月～11月,采取方便抽樣的方法對廣州市三家綜合性的醫(yī)院造口門診復(fù)查和外科住院的腸造口患者進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查結(jié)合線上調(diào)查的方式調(diào)查了全國其他地區(qū)腸造口患者,總共235例。分析腸造口患者造口接受度水平與生活質(zhì)量、認(rèn)知情緒之間的關(guān)系。采用多元線性回歸的方法探討其相關(guān)影響因素。結(jié)果1.中文版造口接受度問卷共12個條目,信效度良好;總量表Cronbach's α系數(shù)為0.826,各維度Cronbach's α系數(shù)為0.651～0.795,重測信度組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.912,平均量表水平內(nèi)容效度指數(shù)(S-CVI/Ave)為0.988。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度r=0.610;探索性因子分析提取3個因子,累計解釋64.48%的總方差。2.本研究腸造口患者造口接受度得分中位數(shù)為34,四分位數(shù)間距為7。總體處于中等水平。單因素分析顯示年齡、家庭常住地、文化程度、婚姻狀態(tài)、收入水平、術(shù)后時間、造口類型、支付方式、每月購買造口用品的費(fèi)用、造口自理狀況、參加造口講座或聯(lián)誼會狀況對患者造口接受度得分影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。相關(guān)分析顯示造口接受度與生活質(zhì)量正向相關(guān)趨勢顯著,造口接受度與正性認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略呈正相關(guān)包括接受、重新關(guān)注計劃、積極重新評價、理性分析,與負(fù)性認(rèn)知情緒包括沉思、責(zé)難他人呈負(fù)相關(guān)。多元線性回歸分析顯示年齡、收入水平、醫(yī)療支付方式、每月購買造口用品費(fèi)用、造口自理程度、參加講座狀況或聯(lián)誼會狀況、生活質(zhì)量、積極重新評價、理性分析是影響腸造口患者造口接受度的主要因素。結(jié)論中文版造口接受度問卷具有良好的信效度,適用于我國腸造口患者。本研究腸造口患者造口接受度處于中等水平,醫(yī)務(wù)人員需關(guān)注腸造口患者的造口接受度及適應(yīng)狀況并提供個體化的健康服務(wù)與心理支持,幫助患者提高自我護(hù)理造口的能力及生活質(zhì)量。引導(dǎo)患者采取正性的認(rèn)知情緒策略,可以促進(jìn)患者更好地接納造口,積極應(yīng)對造口狀態(tài),有利于維持患者身心健康。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R473.6
【圖文】：

最終確定了邋１２個條目的造口接受度問卷，所屬維度較原問卷有所調(diào)整，３個因子逡逑分別命名為“評估重要性”、“自主與接受”、“評估支持度”。探索性因子分析結(jié)逡逑果具體見圖１，表２－４。逡逑１７逡逑

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本文編號：2729661