【摘要】：目的:調(diào)查顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤(UIA)患者一般人口學(xué)和疾病學(xué)相關(guān)資料,了解患者術(shù)后生活質(zhì)量、焦慮抑郁及認(rèn)知損害水平。分析UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)影響因素,探究其術(shù)后焦慮抑郁、認(rèn)知損害與生活質(zhì)量的關(guān)系,旨在為UIA患者圍手術(shù)期實(shí)施有效的心理干預(yù)及治療決策提供理論依據(jù),為提高UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究為橫斷面調(diào)查研究,選取2017年6月~2018年12月南昌市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院神經(jīng)外科收治首診為UIA的127例患者作為研究對(duì)象。采用自制的一般資料調(diào)查表、歐洲五維健康生活量表(EQ-5D)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)和醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。采用Excel2013和SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理和分析。統(tǒng)計(jì)方法包括:描述統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性回歸分析。結(jié)果:1.UIA患者一般人口學(xué)、疾病學(xué)相關(guān)資料。本研究共納入127例UIA患者作為研究對(duì)象,年齡為18~89歲,平均年齡為(56.94±10.66)歲,女性為80例(63%),男性為47例(37%),患者選擇介入栓塞治療81例(63.77%),夾閉治療46例(36.22%),研究對(duì)象年齡、性別、手術(shù)方式等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量、焦慮抑郁及認(rèn)知損害的現(xiàn)狀。顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤患者生活質(zhì)量EQ-5D健康指數(shù)總得分為(0.729±0.243)分,行動(dòng)維度(0.030±0.056)分,自己照顧自己維度(0.016±0.048)分,日�；顒�(dòng)維度(0.024±0.048)分,疼痛/不舒服維度(0.089±0.067)分,焦慮/抑郁維度(0.071±0.074)分;患者認(rèn)知損害總得分為(21.80±6.50)分,定向力維度(8.17±1.82)分,記憶力維度(2.17±0.58)分,注意力和計(jì)算力維度(3.18±1.09)分,回憶能力維度(1.06±1.18)分,語(yǔ)言能力維度(6.23±2.03)分,44.09%的患者術(shù)后存在認(rèn)知損害,55.91%患者不存在認(rèn)知損害。3.UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量的單因素分析。(1)結(jié)果顯示,人口學(xué)資料中性別、年齡、家庭人均月收入及長(zhǎng)期居住地對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量得分影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)疾病學(xué)資料中手術(shù)方式、動(dòng)脈瘤大小、吸煙史、高血壓史、合并其他疾病及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)焦慮、抑郁水平對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量影響差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)認(rèn)知損害對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量的多元線性回歸分析。結(jié)果顯示,影響顱內(nèi)未破裂動(dòng)脈瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的主要影響因素有焦慮、高血壓史、抑郁、術(shù)后并發(fā)癥、動(dòng)脈瘤大小及手術(shù)方式。結(jié)論:1.UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量處于中等水平,其中行動(dòng)維度、自己照顧自己維度、日�；顒�(dòng)維度得分較低。2.UIA患者術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁情緒及認(rèn)知損害,其中43.31%的患者存在焦慮情緒,35.12%的存在抑郁情緒,44.09%的患者存在認(rèn)知損害�；颊咝g(shù)后的焦慮、抑郁情緒及認(rèn)知損害三者與生活質(zhì)量密切相關(guān),是影響術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于術(shù)后有認(rèn)知障礙且易發(fā)生焦慮、抑郁的患者應(yīng)給予密切關(guān)注,制定個(gè)性化的護(hù)理措施以提高患者生活質(zhì)量,與患者建立信任感,給予正向心理暗示,增強(qiáng)患者康復(fù)信心。3.焦慮、高血壓史、抑郁、術(shù)后并發(fā)癥、動(dòng)脈瘤大小及手術(shù)方式等六大因素是影響UIA患者術(shù)后生活質(zhì)量的主要因素。提示醫(yī)務(wù)人員術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者綜合考慮,慎重選擇治療方式,術(shù)后密切監(jiān)測(cè)血壓及其他生命體征,最大程度滿足患者需求,積極采取干預(yù)措施,促進(jìn)患者康復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2729527