【摘要】：目的:探討ICU重癥患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)的安全性及有效性,明確早期康復(fù)干預(yù)在ICU患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2016年12月至2017年12月入住河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科ICU的42例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦出血及腦外傷重癥患者,隨機(jī)分為早期康復(fù)組和常規(guī)治療組各21例。患者入科后均采取ICU常規(guī)對(duì)癥治療,早期康復(fù)組患者同時(shí)接受康復(fù)團(tuán)隊(duì)的早期康復(fù)治療,包括良肢位擺放、促醒治療、治療性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、電刺激治療等方法。通過(guò)綜合評(píng)估病情給予個(gè)體化早期康復(fù)治療方案并根據(jù)患者狀況及時(shí)調(diào)整,患者持續(xù)行康復(fù)治療至出院。治療方案為1次/天,6次/周,10天為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后比較兩組患者治療前后及兩組間的急性生理和慢性健康評(píng)分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)、醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)評(píng)分(Medical Research Council score,MRC)、意識(shí)好轉(zhuǎn)率、不良事件發(fā)生率、常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間。試驗(yàn)結(jié)果采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。結(jié)果:1.兩組患者不良事件發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),表明早期康復(fù)不會(huì)增加患者不良事件;2.兩組患者治療后的APACHEⅡ評(píng)分均較療前明顯降低,且試驗(yàn)組評(píng)分(8.90±2.07)分更優(yōu)于對(duì)照組(10.24±2.19)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.兩組患者療后MRC評(píng)分均較療前明顯升高,且試驗(yàn)組評(píng)分(52.95±3.99)分較對(duì)照組(50.10±4.21)分有所提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明早期康復(fù)可以提高肌力;4.意識(shí)好轉(zhuǎn)率:試驗(yàn)組好轉(zhuǎn)率(85.71%)高于對(duì)照組(76.19%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.比較兩組患者常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組發(fā)生率(19%)要少于對(duì)照組(42%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6.兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間、總住院時(shí)間的比較顯示,早期康復(fù)組患者上述時(shí)間(3.00±1.71)天、(11.76±2.63)天、(31.38±4.006)天均少于對(duì)照組(5.17±0.75)天、(14.00±2.19)天、(35.24±5.059)天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照研究,ICU早期康復(fù)可以提高患者意識(shí)水平,改善功能狀態(tài)且不會(huì)增加不良事件發(fā)生,對(duì)ICU患者進(jìn)行早期康復(fù)是安全可行有效的。由于本研究觀察病例較少,治療受床位周轉(zhuǎn)影響,有關(guān)遠(yuǎn)期預(yù)后等還需深入研究。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R459.7
【圖文】：

圖 1 刺激部位體表標(biāo)識(shí)Fig.1 Stimulate parts surface marks圖 2 高壓氧艙圖 2 高壓氧艙Fig.2 Hyperbaric oxygen chamber

高壓氧艙圖2高壓氧艙Fig.2Hyperbaricoxygenchamber

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2728201