發(fā)布時間：2020-06-23 06:57

【摘要】：目的研究核磁共振成像(MRI)對侵襲性垂體瘤(IPA)的診斷。方法回顧性分析2018年1月~2018年11月期間在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院神經外科行經鼻蝶垂體瘤切除術患者資料,術前及術后均行MRI檢查,以術中病理診斷結果為金標準,評估knosp分級法、頸內動脈海綿竇段為中心將海綿竇內的靜脈間隙按照空間位置劃分和經過頸內動脈三條連線為診斷標準,計算各診斷標準的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值,探討MRI對IPA的診斷價值。結果(1)一般情況:共納入病例資料33例,其中男11例,女22例;年齡24歲~66歲,平均年齡(46.8±13.3)歲。(2)IPA MRI表現:多呈橢圓形或類圓形,分葉狀或不規(guī)則圖像較少;MRI信號表現多呈不均勻的T1WI稍低信號和T2WI稍高信號。質硬的垂體瘤MRI信號多呈T1WI和T2WI低信號,強化明顯,而質軟多呈T1WI低信號,高信號較少見,大部分呈強化。(3)MRI對IPA診斷的敏感度預測值為76.47%、特異度為71.43%、陽性預測值為68.42%、陰性預測值為71.43%。(4)Knosp分類法整體對IPA診斷的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值最高,分別為76.47%、71.43%、68.42%和71.43%。(5)以與靜脈動脈海綿竇位置關系任一位置出現作為IPA診斷標準,整體評價的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值最高,分別為88.24%、77.78%、62.50%和77.78%。(6)以浸越頸內動脈內側、中心和外側切線任一位置作為侵襲性垂體瘤診斷標準中,浸越頸內動脈外側切線的敏感度、特異度、陽性預測值和陰性預測值最高,分別為88.24%、86.67%、83.33%和86.67%。結論MRI診斷IPA具有一定價值,但難以界定IPA病灶部位與周圍組織結構的關系,雖然以靜脈竇內海綿竇段與垂體瘤之間的關系作為診斷標準的準確率較高,但仍存在一定假陽性,臨床實際應用中應結合兩種或兩種以上診斷標準,綜合評估,以提高診斷準確率。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R736.4

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本文編號：2726964