【摘要】：目的:構(gòu)建基于奧馬哈系統(tǒng)的原發(fā)性腎病綜合征患兒的延續(xù)護(hù)理模式,分析在出院后的不同時(shí)期PNS患兒存在的延續(xù)護(hù)理問(wèn)題,針對(duì)不同的護(hù)理問(wèn)題實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,并評(píng)價(jià)運(yùn)用該模式后PNS患兒的護(hù)理結(jié)局。同時(shí)通過(guò)兩組PNS患兒的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究探討運(yùn)用奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理方案對(duì)于PNS患兒在出院后不同階段疾病復(fù)發(fā)率和主觀生活滿意度的影響,證明奧馬哈系統(tǒng)在原發(fā)性腎病綜合征患兒延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的有效性。方法:采用便利抽樣法選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院兒科2017年3月至2017年12月入院治療的80例PNS患兒作為對(duì)象進(jìn)行研究,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將80例PNS患兒分為對(duì)照組(40例)和干預(yù)組(40例)。對(duì)照組患兒實(shí)施的是責(zé)任護(hù)士給予的常規(guī)的出院前健康教育、出院后定期電話隨訪的模式。干預(yù)組患兒由研究者和責(zé)任護(hù)士應(yīng)用奧馬哈系統(tǒng)對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患兒延續(xù)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估、干預(yù)及效果評(píng)價(jià),在出院后1周末、1個(gè)月末、3個(gè)月末進(jìn)行隨訪。使用PNS的復(fù)發(fā)率評(píng)價(jià)兩組患兒在出院后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的疾病復(fù)發(fā)情況。在出院前1天和出院后3個(gè)月末使用兒少主觀生活質(zhì)量問(wèn)卷對(duì)兩組PNS患兒的主觀生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.本研究納入PNS患兒共80名,在研究過(guò)程中因選擇去外地醫(yī)院治療等原因而退出本次研究的患兒有5名,失訪率為6.25%。干預(yù)組PNS患兒為37例,對(duì)照組PNS患兒為38例。兩組患兒性別、年齡、地區(qū)、病程、家庭經(jīng)濟(jì)收入、是否獨(dú)生子女等基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.干預(yù)組患兒在第一階段(從出院至出院后1周),存在護(hù)理問(wèn)題共215個(gè),其中以心理社會(huì)領(lǐng)域的問(wèn)題最多見(jiàn)(51.63%);在第二階段(出院后1周至1個(gè)月),存在護(hù)理問(wèn)題共174個(gè),其中以心理社會(huì)領(lǐng)域的護(hù)理問(wèn)題最常見(jiàn)(43.10%);在第三階段(出院后1個(gè)月至3個(gè)月),存在護(hù)理問(wèn)題共181個(gè),其中以生理領(lǐng)域的護(hù)理問(wèn)題最常見(jiàn)(37.02%)。3.干預(yù)組PNS患兒出現(xiàn)的高頻率護(hù)理問(wèn)題有照顧/養(yǎng)育、社交、精神健康、泌尿系統(tǒng)、傳染或感染情況、身體活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、藥物治療方案8個(gè)。PNS患兒在出院后不同階段的8個(gè)高頻率問(wèn)題的干預(yù)結(jié)局認(rèn)知、行為、狀況的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);通過(guò)重復(fù)測(cè)量結(jié)果比較,傳染/感染情況出院后1周、1個(gè)月和3個(gè)月的評(píng)分與出院前1日相比,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),即干預(yù)后傳染/感染情況的認(rèn)知、行為、狀況均得到了明顯的改善。4.通過(guò)比較干預(yù)組和對(duì)照組PNS患兒在出院后不同階段的疾病復(fù)發(fā)率可以得出:干預(yù)組PNS患兒出院后1個(gè)月、2個(gè)月以及3個(gè)月時(shí)的復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組患兒,兩組PNS患兒每個(gè)月復(fù)發(fā)率的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);干預(yù)組PNS患兒出院后三個(gè)月的總復(fù)發(fā)率為5.41%,顯著低于對(duì)照組PNS患兒的26.32%,兩組PNS患兒出院后三個(gè)月的總復(fù)發(fā)率差異的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患兒在干預(yù)前主觀生活質(zhì)量各維度得分、兩成分得分和總得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)3個(gè)月后,干預(yù)組PNS患兒認(rèn)知成分得分、情感成分得分和總得分均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組PNS患兒干預(yù)后同伴交往、家庭生活、學(xué)校生活、自我認(rèn)識(shí)、抑郁體驗(yàn)和軀體情感得分的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);生活環(huán)境和焦慮體驗(yàn)得分的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:奧馬哈問(wèn)題分類系統(tǒng)的使用讓PNS患兒延續(xù)護(hù)理問(wèn)題的評(píng)估更加全面,讓護(hù)士能夠更準(zhǔn)確地把控PNS患兒在出院后各個(gè)階段可能出現(xiàn)的各種護(hù)理問(wèn)題,明確出院后延續(xù)護(hù)理的方向和內(nèi)容,有助于將延續(xù)護(hù)理做到科學(xué)化、精準(zhǔn)化,真正將PNS患兒的延續(xù)護(hù)理工作落到實(shí)處,為臨床患兒的延續(xù)護(hù)理工作提供依據(jù);通過(guò)應(yīng)用奧馬哈結(jié)局評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)措施的成效,能夠保證PNS患兒延續(xù)護(hù)理的質(zhì)量和效果;采用基于奧馬哈系統(tǒng)的PNS延續(xù)護(hù)理方案能夠有效降低PNS患兒出院后的疾病復(fù)發(fā)率,并且證實(shí)了運(yùn)用奧馬哈系統(tǒng)的PNS延續(xù)護(hù)理模式能夠改善PNS患兒的主觀生活質(zhì)量,提高患兒的生活滿意度,證明奧馬哈系統(tǒng)值得在PNS患兒延續(xù)護(hù)理的臨床工作中推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R473.72

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2725369