【摘要】：目的:采用靜息態(tài)fMRI(functional Magnetic Resonance Imaging,功能磁共振成像)技術(shù)和ALFF(Amplitude of Low-Frequency Fluctuation,低頻振蕩振幅)方法,探討三叉神經(jīng)痛患者給予氟比洛芬酯注射液后的腦功能變化特點,以及氟比洛芬酯可能存在的中樞作用機制。方法:收集2017年1月至2018年2月經(jīng)中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科診斷為三叉神經(jīng)痛需要手術(shù)治療的患者20例,符合納入標準和排除標準的為20例,入院后均進行焦慮自評量表和抑郁自評量表的評定。給予氟比洛芬酯注射液前、后分別用VAS(Visual Analogue Scale,視覺模擬評分)進行患者的疼痛強度評分。用1.5T磁共振成像儀采集20例三叉神經(jīng)痛患者分別給予氟比洛芬酯注射液治療前、后的靜息態(tài)fMRI 數(shù)據(jù),采用 SPM(Statistical Parametric Mapping,統(tǒng)計參數(shù)圖)和 DPABI(a toolbox for Data ProcessingAnalysis for Brain Imaging,數(shù)據(jù)處理工具箱腦成像分析)軟件對靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)進行預(yù)處理,然后用ALFF法分析比較給予氟比洛芬酯前后的三叉神經(jīng)痛患者大腦自發(fā)性活動低頻振蕩振幅的差異�；颊叩囊话阗Y料、VAS評分和ALFF值均采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析,ALFF值用均數(shù)和標準差(x±s)表示,比較給藥前后的差異是否有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:三叉神經(jīng)痛患者均存在不同程度的焦慮和抑郁。給予氟比洛芬酯注射液后的三叉神經(jīng)痛患者VAS評分低于給藥前,疼痛有明顯緩解(P0.01)。在靜息狀態(tài)下給予氟比洛芬酯注射液之后的三叉神經(jīng)痛患者與給藥前相比,其右背外側(cè)前額葉、雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和右中扣帶回等腦區(qū)域的ALFF值均降低(P0.01)。給藥前后VAS評分和ALFF值的差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論:長期的疼痛導(dǎo)致了三叉神經(jīng)痛患者的焦慮和抑郁癥狀。三叉神經(jīng)痛患者給予氟比洛芬酯注射液后疼痛程度減低,所掃描的靜息態(tài)fMRI與給藥前相比,大腦右背外側(cè)前額葉、雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和右中扣帶回等區(qū)域的神經(jīng)自發(fā)性活動降低,上述的研究結(jié)果表明:氟比洛芬酯的鎮(zhèn)痛作用可能存在中樞作用機制,抑制因為慢性疼痛刺激引起的腦功能活動異常部位,從而減低疼痛,但具體的中樞作用機制還需要進一步研究和探討。
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.2;R745.11
【圖文】：

給予氟比洛芬酯注射液前后的三叉神經(jīng)痛患者的ＡＬＦＦ值經(jīng)比較，有明顯減低的逡逑大腦區(qū)域是大腦右背外側(cè)前額葉、雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和右中扣帶回。下面是宏觀可見有逡逑明顯變化的腦區(qū)在整個大腦的位置（圖１），藍色代表此處大腦區(qū)域的ＡＬＦＦ值明顯逡逑減低。逡逑＾邐＾邋Ｍ邐＞邋．邐背外側(cè)前額葉Ｋ逡逑ｉ邐內(nèi)側(cè)前額葉逡逑－４邐－３邐－２逡逑圖１邋ＴＮ患者給予氟比洛芬酯注射液前后相比ＡＬＦＦ值改變的腦丙。注：彩色區(qū)域表示給藥后ＡＬＦＦ逡逑值顯著改變的腦區(qū)：右背外側(cè)前額葉、雙側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和右中扣帶Ｈ，藍色代表ＡＬＦＦ值逡逑明顯低于全腦均值，Ｌ：左側(cè)，Ｒ：右側(cè)。逡逑給予氟比洛芬酯注射液前后的三叉神經(jīng)痛患者的ＡＬＦＦ值經(jīng)比較，有明顯變化的逡逑大腦區(qū)域在功能磁共振成像掃描的每個層面有明顯差異的腦區(qū)是右背外側(cè)前額葉、雙逡逑側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和右中扣帶回（圖２）。因為給藥前后對比ＡＬＦＦ值是減低的，因此這些逡逑大腦區(qū)域在圖上顯示為藍色。逡逑％逡逑１５逡逑

給予氟比洛芬酯注射液前后的三叉神經(jīng)痛患者的ＡＬＦＦ值經(jīng)比較，有明顯變化的逡逑大腦區(qū)域在功能磁共振成像掃描的每個層面有明顯差異的腦區(qū)是右背外側(cè)前額葉、雙逡逑側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉和右中扣帶回（圖２）。因為給藥前后對比ＡＬＦＦ值是減低的，因此這些逡逑大腦區(qū)域在圖上顯示為藍色。逡逑％逡逑１５逡逑

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