【摘要】：背景:飲食干預是糖尿病綜合治療的基礎,但傳統(tǒng)的面對面干預已難以滿足眾多糖尿病患者個性化飲食管理的需求。當前越來越多的研究者探討利用手機App等移動信息設備對患者進行遠程行為干預,但缺乏行為改變理論指導的移動干預在干預的有效性和依從性上不甚理想,因此有必要進一步探討適合遠程行為干預的行為理論,明確影響患者合理飲食的主要因素,進而構建糖尿病飲食移動健康管理平臺,有效促進患者合理飲食行為的改變。目的:(1)通過文獻研究,探討適合2型糖尿病患者飲食行為移動干預的行為改變理論,初步分析將ASE模型(Attitude-Social influence-Efficacy model)作為其理論基礎的可行性;(2)驗證ASE模型對2型糖尿病患者合理飲食行為或行為意圖的預測力與解釋力,明確行為意圖改變不同階段的影響因素;(3)修訂并形成移動干預模式的理論框架,針對不同行為意圖階段的個體特點施以不同的行為干預技術,制定干預措施,搭建糖尿病飲食移動健康管理平臺。方法:本研究分三個部分:(1)第一部分主要通過文獻研究,回顧、總結當前移動行為干預中常用的指導理論,從理論層面初步分析將ASE模型作為糖尿病患者飲食行為移動干預理論基礎的可行性;(2)第二部分采用橫斷面調查的研究方法,便利選取南京市某兩所三甲醫(yī)院內分泌科住院的430名2型糖尿病患者進行問卷調查。采用AMOS 23.0軟件建立結構方程模型判斷理論模型與調查數(shù)據(jù)的擬合度,采用SPSS 23.0軟件進行單因素和多因素分析,對影響行為意圖階段變化的主要因素進行統(tǒng)計推斷;(3)第三部分在前兩部分的研究基礎上,修訂完善行為干預的理論框架,制定每個階段的干預技術和干預措施,與信息技術人員合作,構建移動健康管理平臺。結果:(1)第一部分研究發(fā)現(xiàn)ASE模型的理論基礎源于當前行為網(wǎng)絡干預最常用的三種指導理論,且廣泛應用于飲食行為的研究,從理論層面上適用于作為糖尿病患者飲食行為移動干預的指導理論,但仍需進一步驗證其對國內2型糖尿病患者群體的預測力與解釋度;(2)第二部分研究顯示,理論模型與結構方程模型擬合良好,態(tài)度、社會影響、自我效能及行為意圖能夠解釋合理飲食行為84%的方差變異;63.3%的患者處于合理飲食行為意圖的行動前階段:logistics回歸結果顯示病程10年比5年(OR=2.63)、HbA1c7.0mmol/L(OR=3.11)和 FPG7.0mmol/L(OR=2.08)比≥7.0mmol/L、接受過健康教育(OR=2.78)、不吸煙(OR=2.08)的患者,以及積極態(tài)度(OR=2.45)、主觀規(guī)范(OR=1.46)、自我效能(OR=1.63)水平越高的患者,更有可能處于合理飲食行為意圖的高一級階段;態(tài)度、社會影響在行動前階段的轉變中起到重要中介作用,自我效能在行動后階段的轉變中起到重要中介作用;(3)第三部分基于以上研究結果,提出針對每個意圖階段特點的行為干預策略及措施,在技術人員的支持下構建移動健康管理平臺,通過階段評估、學習中心、飲食中心和個人中心4大模塊的運轉,實現(xiàn)對糖尿病患者合理飲食行為的階段化干預。結論:目前大多數(shù)糖尿病患者的飲食管理不容樂觀,亟待提高。態(tài)度、社會影響、自我效能是影響其合理飲食行為意圖轉變的重要可干預因素,在不同的意圖或行為階段轉變中發(fā)揮著關鍵中介作用。本研究基于ASE理論模型,從影響2型糖尿病患者合理飲食行為轉變的可干預因素出發(fā),抓住行為或意圖階段轉變的關鍵中介因素,針對每個階段患者的不同特點,提出相對應的干預策略及干預措施,并依托移動健康管理平臺,構建糖尿病飲食階段化移動干預模式。為今后臨床干預方案的形成提供了理論參考和借鑒,為促進患者對疾病的認識,改善飲食行為提供了有力支撐,未來研究可通過臨床實證進一步驗證并改進其干預效果。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R473.5
【圖文】：

圖１－１邋ＡＳＥ模型理論結構逡逑４．２邋ＡＳＥ

第二部分臨床研究逡逑通過文獻回顧和理論分析的結果，進一步確定研宄的具體變量和測評方法，初步擬定逡逑臨床研宄的理論框架，如圖２－１所示，并提出研宄問題與假設。逡逑ｉ邋－誘發(fā)因素逡逑？邐：邋ｉ．邋Ｊ邋｜邋態(tài)度丨邐＾Ｉ＂邋＇逡逑模邐社會影響邐＞邋意V镥危扌形義閑灣危海駑危卞�，邋，逦—０櫸）逦＾＾辶x希稍に駑巫浴倚А苠義希誨澹鄭危危哄義襄

本文編號：2720661